นำภาพให้ดูและเล่าอุทาหรณ์ให้ฟัง
ภาพเอ็กซเรย์คอมพิวเตอร์ช่องท้องของผู้ป่วยรายหนึ่ง ภาพบน คือฉีดสารทึบรังสี และสารทึบรังสียังอยู่ในหลอดเลือดแดง พบว่าส่วนที่วงกลมสีเหลืองคือก้อนในตับ ที่ดูสว่างกว่าเนื้อตับส่วนอื่น เพราะหลอดเลือดแดงเฮปาติก ไปเลี้ยงก้อนเนื้อส่วนนี้มากกว่าส่วนอื่น
ส่วนภาพล่าง คือ สารทึบรังสีผ่านระบบหลอดเลือดฝอยเข้าสู่หลอดเลือดดำ ก็พบว่าบริเวณเดิม ทึบเร็วกว่าส่วนอื่นของตับ แสดงว่าส่วนนี้เลือดไหลเข้ามาเร็วจะออกเร็ว
ลักษณะของก้อน รูปแบบความเร็วและความแตกต่างของสารทึบรังสีในระยะต่าง ๆ นี้ เป็นสิ่งสำคัญในการวินิจฉัยก้อนในตับ สำหรับก้อนที่สีเข้าเร็วออกเร็ว ลักษณะก้อนเดี่ยวใหญ่นี้ มีโอกาสสูงมากที่จะเป็นมะเร็งตับ Hepatocellular carcinoma
ผู้ป่วยรายนี้ตรวจพบการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบชนิดบีเมื่อสิบกว่าปีก่อน ไม่ได้ติดตามรักษา และมีประวัติดื่มเบียร์ทุกวันวันละ 1-2 กระป๋อง ไม่มีอาการใด ๆ มาก่อน มีอาการปวดท้องเรื้อรัง คลำก้อนได้ที่ท้อง ตรวจเลือด alpha-fetoprotein เกิน 6000
**ผู้ป่วยบอกว่า เขาก็เลิกเหล้ามาสักสองปีแล้วนะ ไม่ได้ดื่มเลย
**ผู้ป่วยบอกว่า ตอนที่ดื่มก็ระวัง ไม่ให้เมา ให้ครองสติได้
**ผู้ป่วยบอกว่า ทราบว่าเป็นไวรัสตับอักเสบ แต่ไม่มีอาการใด ๆ และหมอก็ไม่ได้ว่าอะไร จึงไม่ได้ทำอะไร
แม้ปริมาณแอลกอฮอล์ที่เขาดื่มจะไม่ได้มากจนทำให้ตับแข็ง แต่ก็เป็นตัวเสริมปัจจัยมะเร็ง การดื่มอย่างรู้ตัว อาจทำให้ไม่มีอุบัติเหตุ หรือตัดสินใจพลาด แต่มันหลีกเลี่ยงการทำลายอวัยวะภายในไม่ได้
แม้จะเลิกมาสองปี แต่สิ่งที่ดื่มในอดีต มันย้อนมาแก้ไขไม่ได้
หมอเอง และคนไข้เอง จะต้องหาคำตอบเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบของใครสักคนเสมอ อย่าปล่อยไปแล้วกลับมาแก้ไขได้ยาก
ตั้งใจทำวันนี้ให้ดีและจะได้ไม่เสียใจ ดังเช่นคำพูดของ ม.ร.ว. กีรติ ในเรื่อง ข้างหลังภาพ ที่กล่าวว่า
"ฉันตายโดยปราศจากคนที่รักฉัน แต่ฉันก็อิ่มใจว่า ทีมที่ฉันเชียร์เป็นแชมป์ไร้พ่าย"
"ฉันตายโดยปราศจากคนที่รักฉัน แต่ฉันก็อิ่มใจว่า ทีมที่ฉันเชียร์เป็นแชมป์ไร้พ่าย"
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น