ซิฟิลิสระยะแรก : primary syphilis

 ซิฟิลิสระยะแรก : primary syphilis

มีผู้ป่วยมาปรึกษาว่ามีแผลเล็ก ๆ บริเวณปลายอวัยวะเพศชาย แผลไม่มีหนอง ไม่มีตุ่ม ไม่มีเลือดออก ไม่เจ็บแต่รู้สึกแปลบ ๆ เวลาไปโดนเข้า ยืนยันว่าไม่เคยเกิดมาก่อน และไม่ได้มีอะไรไปขูดขีด ผู้ป่วยไปตรวจที่รพ.แห่งหนึ่ง ได้รับการตรวจเลือดแล้วว่าไม่พบซิฟิลิส แต่ผู้ป่วยเกิดดูภาพจากอินเตอร์เน็ตแล้วรู้สึกว่าเหมือนแผลตัวเอง

สรุปเป็นซิฟิลิสไหม

เป็นครับ … primary syphilis หรือซิฟิลิสระยะแรก จะไม่เจ็บนะครับ โอกาสเจอไม่มาก มีแต่แผลเล็ก ๆ เท่านั้น แถมหายเองได้ในหนึ่งสัปดาห์ พบมากในผู้ชายเพราะพอเห็นได้ ในผู้หญิงมักอยู่ในช่องคลอดหรือหลบอยู่ที่แคมใน จึงยากจะพบเจอ อาจมีต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบโตได้

ระยะนี้ตรวจเลือดหาซิฟิลิสด้วยวิธี non trepanomal test เช่น RPR,VDRL มักจะยังไม่ขึ้นนะครับ เป็นลบได้หลังจากสัมผัสโรคและเกิดแผลได้ถึง 4 สัปดาห์เพราะมันคือการตรวจหาแอนติบอดีที่เราสร้าง จึงอาจพบภายหลังได้ และไม่ใช่แอนติบอดีต่อเชื้อด้วยนะ เป็นแอนติบอดีต่อโปรตีนและไขมันที่เชื้อโรคไปทำลายออกมา

การวินิจฉัยซิฟิลิสระยะแรก อาศัยประวัติ การตรวจร่างกายครับ ถ้าจะตรวจจริง ๆ ต้องเอาสิ่งส่งตรวจจากแผลไปดูกล้องจุลทรรศน์พิเศษ แล้วเจอเชื้อรูปเกลียวดิ้นดุ๊กดิ๊ก

การรักษาระยะนี้มีประโยชน์มาก เพราะจะทำให้เชื้อไม่หลบใน แอบแฝง ซึ่งจะเกิดปัญหาในอนาคต การรักษาใช้เพียงยาฉีด benzathine penicillin เท่านั้น ถ้าแพ้ยา penicillin ใช้ยากิน doxycycline และอย่าลืมรักษาคู่นอนด้วยนะครับ