ถึงตับจากไต...
การที่เราเจอก้อนเนื้อมะเร็งที่จุด A แต่กลับพบมีอาการผิดปกติของอวัยวะ B ที่ห่างไกลออกไป สิ่งที่เราต้องคิดคือ มะเร็งแพร่กระจายไป แต่หากเราไม่พบมะเร็งที่อวัยวะ B เลย
ทำไม B จึงผิดปกติได้
ภาวะ paraneoplastic syndrome คือ การเกิดมะเร็งที่จุด A แล้วมะเร็ง A สามารถสร้างกระบวนการบางอย่างไปป่วนอวัยวะอื่นแบบทางไกล ตัวมันไม่ต้องขยับไปให้เมื่อยตุ้ม
การควบคุมทางไกล อาจะเป็นสารเคมี การควบคุมกระแสประสาท หรือหลั่งฮอร์โมนออกมา และเซลล์มะเร็งที่จะส่งคำสั่งควบคุมทางไกล มักเป็นเซลล์มะเร็งที่หลั่งสาร ส่วนใหญ่เป็น adenocarcinoma
เช่น มะเร็งปอด ส่งฮอร์โมนเสมือน PTH ไปทำให้แคลเซียมในเลือดสูง อวัยวะเป้าหมายคือ กระดูกและไต
มะเร็งตับ สามารถหลั่งฮอร์โมนให้สร้างเม็ดเลือดแดงได้มากขึ้น อวัยวะเป้าหมายคือ ไขกระดูก
มาดูคนไข้คนนี้ คุณหมอผ่าตัดและคุณหมอรังสีเขาหารือกันแล้ว จากอาการ การตรวจต่าง ๆ ภาพถ่าย สรุปว่าน่าจะเป็นมะเร็งไต วางแผนจะผ่าตัดเพราะไตข้างนั้นไม่ทำงานแล้ว
ตับอักเสบอันไม่มีก้อน ไม่มีสาเหตุตับอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันอื่น ในผู้ป่วยรายนี้น่าจะเป็น paraneoplastic syndrome จากไตสู่ตับที่เรียกว่า Stauffer syndrome ตามชื่อผู้ค้นพบ Dr.Maurice Stauffer
เชื่อว่าเกิดจากสาร interleukin-6 และมักเกิดจากมะเร็งจากเนื้อไต (renal cell carcinoma) ที่เกิด paraneoplastic syndrome ได้
มะเร็งไตมีอีกชนิดที่สำคัญคือมะเร็งจากท่อไต (transition cell carcinoma) ที่รักษาแบบมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดและการใช้ยาเคมีบำบัดจะต่างจาก มะเร็งเนื้อไตที่การพยากรณ์โรคดีกว่า และมักตอบสนองดีต่อยามุ่งเป้า
ที่สำคัญ หากรักษามะเร็งไตจนดีแล้ว ภาวะ Stauffer syndrome ก็จะหายดีตามไปด้วยครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น