เมื่อแนะนำให้ผู้ป่วยบันทึกค่าความดันโลหิตที่บ้านมาให้ดู
ผู้ป่วยมีปัญหาหน้ามืดเวลาลุกนั่ง และได้รับยาลดความดันถึงสามชนิด จึงปรับลดยาลดความดันเหลือชนิดเดียวและแนะนำวัดที่บ้าน พร้อมบันทึกผลมาให้ดู
ถ้าเป็นโรคความดันโลหิตสูงแล้ว แต่ความดันที่บ้านไม่สูงเท่า รพ. เรียก white coat hypertension ให้ทบทวนการใช้ยา และปรับยาโดยอาศัยค่าความดันที่บ้านร่วมด้วย
ผู้ป่วยรายนี้ตั้งใจมาก วัดค่าทุกวัน วันละสองครั้ง ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ ลดเค็ม สุดท้ายเหลือยาแค่ตัวเดียว
อ้อ..สำหรับคุณหมอนะครับ ค่าความดันเฉลี่ย (mean arterial pressure) ที่เราใช้ประเมิน perfusion pressure ไม่ได้คำนวณแบบเอาค่าทั้งหมดมาบวกกันแล้วหารจำนวนค่าแบบนี้นะครับ ในแบบนี้ผู้ป่วยต้องการดูว่าค่าความดันโดยรวมอยู่ประมาณเท่าไร ก็พอใช้ได้ แต่เป็นคนละค่ากับ Mean arterial pressure = MAP = [SBP + (2 × DBP)]/3
ผลข้างเคียงสำคัญที่สุดของยาลดความดัน คือ ความดันที่ลดลง (จนเกิดอาการ) นั่นเอง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น