ผลจากยา หน้ามืดใกล้เป็นลมตอนลุกนั่ง

 วันนี้เจอผู้ป่วยหน้ามืดใกล้เป็นลมตอนลุกนั่ง (โพสต์นี้เขียนไว้หลายวันแล้ว แต่ยังไม่ได้เผยแพร่ ขอลง Beers Criteria ก่อน)

เมื่อตรวจยาที่ใช้

1. lorazepam จาก รพ. ผู้ป่วยบอกว่าใช้เวลานอนไม่หลับ แต่กินทุกวัน

2. diazepam จากคลินิก กินเวลานอนไม่หลับอีกเช่นกัน ผู้ป่วยบอกว่ากินยา รพ. แล้วไม่หลับ

3. chlorpheniramine อันนี้ผู้ป่วยซื้อเอง บอกว่ากินยาแก้แพ้แล้วง่วง

4. ยา doxazocin ยารักษาต่อมลูกหมาก อันนี้กินประจำ ยาตัวนี้ก็ทำให้ความดันโลหิตลดลงขณะเปลี่ยนท่า

5. ยาเม็ดรวมแก้หวัด ลดไข้ ผู้ป่วยมีอาการน้ำมูกใสมาสามวัน ซื้อเอง ในนั้นมีตัวยา chlorpheniramine ด้วย

เอาล่ะ เหตุที่ทำให้หน้ามืดก็หาต่อไป แต่การใช้ยาแบบนี้ มันทำให้เกิดผลข้างเคียงหน้ามืดความดันต่ำเวลาลุกยืน และซ้ำกันหลายตัว จึงเกิดเหตุการณ์นี้

การเพิ่มขนาดยา อย่าลืมโทษที่เพิ่มขึ้นด้วย

การกินยาหลายชนิด แม้ชื่อต่างกัน แต่เป็นกลุ่มดียวกัน จะมีผลเสียเพิ่มมากขึ้นได้

ดีที่คนไข้พกยามาให้ตรวจ และสาเหตุการนอนไม่หลับของเขา คือ ต่อมลูกหมากโต จนทำให้ปัสสาวะบ่อยจนรบกวนการนอนหลับ จึงต้องแก้ปัญหาที่สาเหตุ ไม่ใช่ให้ยาช่วยให้หลับ