eschar ในผู้ป่วยโรค scrub typhus

 แสดงภาพ eschar ในผู้ป่วยโรค scrub typhus

ผู้ป่วยหญิง อาชีพเกษตรกร มีไข้ต่ำ ๆ สลับไข้สูงมา 12 วัน ปวดศีรษะตลอด บางครั้งรุนแรง ปวดเมื่อยตามตัว

ถามประวัติแผลหรือผื่น ผู้ป่วยบอกว่าไม่มี

เมื่อตรวจร่างกาย พยายามพลิกหาตามซอกขาซอกแขน ราวนม รักแร้ ก็พบ eschar ที่ซอกขาด้านหลัง

ด้วยความที่แผลอาจจะเล็ก ไม่เจ็บไม่ปวด ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงการมีอยู่ของแผล ดังนั้น หากสงสัยโรคไข้ไทฟัส ที่ยังพบมากในบ้านเรา การพลิกตัวตรวจอย่างถี่ถ้วนจะช่วยการวินิจฉัยได้ดี (แต่อย่าลืมแยกโรคและคิดถึงโรคอื่นร่วมด้วยเพราะมันไม่ได้เฉพาะเจาะจง)

และเน้นย้ำเรื่องความเหมาะสมในการตรวจ ควรปิดม่านหรือตรวจในที่รโหฐาน แจ้งผู้ป่วยให้ทราบวิธีและวัตถุประสงค์การตรวจ เปิดเผยส่วนร่างกายเป็นส่วน ๆ ที่จะตรวจเท่านั้น ค่อย ๆ ขยับและปกปิดต่อเนื่องไป

ควรมีบุคคลที่สามอยู่ตรวจด้วยเสมอ โดยเฉพาะแพทย์ชายและคนไข้หญิง ต้องมีบุคคลที่สามบุคลากรการแพทย์เพศหญิงอยู่ด้วยเสมอ ย้ำว่าเสมอ นะครับ

See insights and ads

Boost post

All reacti