COVID ทำให้เกิดลิ่มเลือด แต่ให้ยากันลิ่มเลือด ก็ไม่ได้ช่วยเท่าไร
1. covid 19 ทำให้หลอดเลือดบาดเจ็บ และเลือดแข็งตัวผิดปกติ ตัวเลขจาก meta analysis ในผู้ป่วยไม่วิกฤต อยู่ที่ 13-14%
Thorax 2021;76:970-979
2. แต่ที่อันตรายมีเพียงครึ่งหนึ่งเท่านั้น ทั้งฝั่งเลือดดำและเลือดแดง
3. ส่วนคนไข้วิกฤต มีความเสี่ยงเพิ่มแบบผู้ป่วยวิกฤต ที่หนักหนากว่าความเสี่ยงจากโควิดอยู่แล้ว
4. FREEDOM covid จึงลองให้ยากันเลือดแข็ง แล้วดูว่าอัตราตายและเกิดลิ่มเลือดจะลดลงไหม
5. ทำในผู้ป่วยที่นอนรพ. แต่ไม่วิกฤต ใช้ยา enoxaparin ขนาดป้องกัน, enoxaparin ขนาดรักษา หรือยากิน apixaban ขนาดรักษา
6. สรุปว่าอัตราตายและการเกิดลิ่มเลือดอยู่ที่ 11-13% ทั้งสามกลุ่ม ถือว่าต่างกันอย่างไม่มีนัยสำคัญ
7. ตัวเลขการเกิดขณะไม่ให้ยาป้องกันก็ 13-14% พอ ๆ กัน
8. FREEDOM COVID บอกเราว่า แม้โควิดจะเพิ่มการเกิดลิ่มเลือด แต่เมื่อให้ยาป้องกันเลือดเป็นลิ่ม กลับไม่เห็นประโยชน์ อาจมีปัจจัยอื่น ๆ อีกที่ส่งผล
9. สรุปว่า ให้ยากันเลือดแข็ง ตามแนวทางตามมาตรฐานเดิม ไม่ต้องคิดว่าการป่วยเป็นโควิด แล้วต้องให้ยาทุกรายนะ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น