ยาลดปวดต้านการอักเสบ ก็มีผลทำให้บาดเจ็บต่อไต

 ยาลดปวดต้านการอักเสบ ก็มีผลทำให้บาดเจ็บต่อไต

เมื่อวานนี้ เรารู้ว่ายา NSAIDs ทำให้กระเพาะอาหารอักเสบและเลือดออก นอกเหนือจากนั้นผลข้างเคียงที่สำคัญคือผลต่อไตครับ

ยาไปทำให้กลไกการควบคุมหลอดเลือดที่ไตผิดปกติ หลอดเลือดไม่ขยายเพราะ NSAIDs ไปยังยั้งกลไก prostaglandins (อีกแล้ว) เลือดไปที่ไตลดลง การกรองเลือดหรือ GFR ลดลงก็เกิดการบาดเจ็บเฉียบพลันที่ไต อดีตเรียกไตวายเฉียบพลัน ตรวจพบค่าครีอะตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น

ยา NSAIDs ไปทำให้กลไกการขับเกลือและรักษาสมดุลที่ท่อไตผิดปกติ เกิดโซเดียมและน้ำคั่งค้าง เกิดบาดเจ็บต่อไตอีกแล้ว แถมบวมน้ำด้วย ความดันโลหิตขึ้นอีกต่างหาก

ยา NSAIDs ทำงานผ่านการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ไปเกิดการอักเสบที่เนื้อไต เกิดไตอักเสบและบาดเจ็บอีกแล้ว (interstitial nephritis)

ผู้ป่วยที่เสี่ยงคือ ผู้สูงวัย (การทำงานของไตเสื่อมอยู่แล้ว) ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตเรื้อรังอยู่เดิม ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดเช่น เบาหวาน โรคหัวใจ ดังนั้นควรใช้ยาด้วยความระมัดระวังมาก ๆ

ส่วนยา COX-2 ค้อกสิบทั้งหลาย สามารถลดอันตรายต่อไตลงได้ในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงโรคไตเท่านั้น สำหรับคนที่มีความเสี่ยงข้างต้นถึงแม้ใช้ค้อกสิบก็ยังเสี่ยงบาดเจ็บต่อไตครับ

การลดอันตรายคือ พิจารณาใช้ยาเมื่อจำเป็นมาก ๆ เท่านั้น มีการติดตามผลการรักษาและการทำงานของไตหลังให้ยาด้วยครับ