คันและติดเชื้อในร่มผ้า อีกหนึ่งปัญหาที่แก้ไขได้ง่ายในการใช้ยาเบาหวานกลิโฟซิน
ยาเบาหวาน SGLT2 inhibitors เป็นยาเบาหวานที่มีประสิทธิภาพการลดน้ำตาลในเลือดได้ดี ลดโอกาสการเกิดผลแทรกซ้อนโรคเบาหวาน คือ โรคหลอดเลือดและโรคไตได้ดี สามารถลดอัตราการเสียชีวิตจากหัวใจล้มเหลวและลดการเกิดหัวใจวายจนต้องเข้าโรงพยาบาล การรักษาโรคหัวใจนี้ ไม่จำเป็นต้องเป็นเบาหวาน ผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวานก็ใช้ได้
แนวทางการรักษาเบาหวานในปัจจุบันทั่วโลก ขยับการใช้ยาตัวนี้มาเป็นยาในลำดับแรก คู่กับยาเม็ตฟอร์มิน หากไม่มีข้อจำกัดการใช้ยา
แต่สิ่งที่ต้องแจ้งเตือนผู้ป่วยและให้คำแนะนำเสมอ คือ เรื่องการติดเชื้อบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์
ยาตัวนี้มีความสัมพันธ์ชัดเจนกับการติดเชื้อที่ท่อปัสสาวะ ที่อวัยวะเพศ ที่เชิงกราน ปรากฏทั้งในการศึกษาวิจัยยา และหลังจากใช้ยาในสถานการณ์จริง โดยทั่วไปผู้ป่วยโรคเบาหวานก็จะมีโอกาสติดเชื้อที่บริเวณนี้มากกว่าคนปรกติอยู่แล้ว (ค่าเฉลี่ยทั่วไปคือสูงกว่าปรกติประมาณ 4 เท่า) แต่เมื่อใช้ยานี้จะเสี่ยงมากขึ้น และเสี่ยงทุกตัว
Dapagliflozin,Canagliflozin,Empagliflozin ทั้งสามตัวเพิ่มโอกาสการเกิดติดเชื้อที่อวัยวะเพศและท่อปัสาวะ ประมาณ 4-8 เท่า ตัวเลขจากการศึกษาวิจัยยาซึ่งในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้ยาจะเกิดการติดเชื้อเพียง 1-3% เป็นเหมือนกันในทุกตัวยา **นี่คือในการศึกษานะครับ มีการแจ้งเรื่องนี้ล่วงหน้า มีการเฝ้าระวังอย่างดี ในชีวิตจริงอาจเกิดมากกว่านี้**
คำถามคือเป็นเชื้ออะไร และรุนแรงไหม จากข้อมูลงานวิจัยพบว่า ส่วนมากคือการติดเชื้อรา มีบางส่วนที่ติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วย ระดับความรุนแรงเป็นรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางเท่านั้น เช่น ผื่น แสบคัน มีตกขาว มีน้อยมากที่ติดเชื้อรุนแรงลุกลามถึงขั้นเข้าสู่อุ้งเชิงกรานจนต้องผ่าตัด
ชาย : พบได้ทั้งติดเชื้อที่ปลายอวัยวะเพศ ติดเชื้อท่อปัสสาวะ และติดเชื้อที่พื้นที่รอบ ๆ เชิงกราน
หญิง : พบได้มากกว่าชาย ส่วนมากคือ ติดเชื้อราบริเวณอวัยวะเพศ ติดเชื้อท่อปัสสาวะ และติดเชื้อในมดลูกช่องคลอด
การรักษาใช้การรักษาตามปรกติ คือ ยาต้านเชื้อรา ทั้งยาทา ยาเหน็บ บางส่วนใช้ยากิน หรือถ้าติดเชื้อแบคทีเรีย ก็ให้ยาปฏิชีวนะได้
ข้อมูลจากการศึกษาพบว่า การให้ยากลิโฟซินต่อไป ก็ไม่ได้รบกวนการหายการรักษาของโรคติดเชื้อ ดังนั้น ถึงแม้ติดเชื้อแล้ว จะยังสามารถรักษาคู่กันไป และไม่จำเป็นต้องหยุดยากลิโฟซิน (ประโยชน์มันสูงกว่าโทษและโทษนั้นป้องกันได้) แต่ต้องแนะนำเรื่องการรักษาความสะอาด เพื่อป้องกันการเกิดซ้ำ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น