ที่บ้านของสามีภรรยาคู่หนึ่ง ภรรยาขาดประจำเดือนมาหนึ่งสัปดาห์ จึงซื้อชุดตรวจครรภ์มาตรวจเอง ผลปรากฏเป็นลบ
ภรรยา : ว้า เป็นลบอีกแล้ว อดไปอีกครั้ง
สามี : ผมว่าคุณตรวจเร็วไปนะ รออีกสักสองสามสัปดาห์ดีกว่า
ภรรยา : หรือเราไปซื้อยี่ห้ออื่นมาตรวจไหม เผื่ออันนี้มันไม่ดี
สามี : แหม ยากนะคุณ ไหน..มาลองเอาอีกอันมาสิ ลองมาตรวจกับผมสิ ถ้าบวกแสดงว่าไม่น่าเชื่อแน่ ๆ
ภรรยา : คุณนี่ก็พิเรน อ้าว..จะเอาไปไหน
สามีหายเข้าไปในห้องน้ำสักครู่ แล้วเดินหัวเราะออกมา : โอ๊ย คุณ โยนทิ้งไปเหอะ อันนี้เชื่อไม่ได้ ขนาดผมตรวจผลยังเป็นบวกเลย
หยุด..!!! อย่าเพิ่งทิ้ง และอย่าเพิ่งหัวเราะ การตรวจตั้งครรภ์เป็นบวก ในหญิงที่ไม่ตั้งครรภ์หรือในผู้ชาย อาจจะไม่ใช่ชุดตรวจผิดพลาด คุณอาจมีความผิดปกติที่มีฮอร์โมน HCG สูงผิดปกติก็ได้นะ วันนี้จะพาไปรู้จักกับ germ cell tumor
Germ Cell คือเซลล์สืบพันธุ์ของมนุษย์ มะเร็งของอวัยวะสืบพันธุ์ที่เราพบในสุภาพบุรุษคือ มะเร็งของอัณฑะ ที่แบ่งเป็น seminoma กับ non-seminoma ที่ควรทราบเพราะว่ามะเร็งอัณฑะทั้งสองแบบนี้ตอบสนองดีมากต่อการให้ยาเคมีบำบัด และในระยะต้นหากให้ยาเคมีบำบัดร่วมกับการผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะดีมาก ๆ เรียกว่า น่ารักษามากครับ ถึงแม้ระยะแพร่กระจายก็ยังน่ารักษาอยู่ดี
มะเร็งอัณฑะเป็นมะเร็งที่พบไม่บ่อยนัก อาการก็ไม่มาก ไม่เจ็บไม่ปวด พบบ่อยคืออัณฑะโตขึ้น แข็งขึ้น แต่จะโตช้า ๆ แต่หลายรายก็ไม่มีก้อนที่อัณฑะ ไปเจอก้อนที่อื่น ในช่องท้อง ในช่องอก หรือแม้แต่ในสมอง ข้อสังเกตคือมักจะพบก้อนที่อวัยวะแนวกลางลำตัว และต้องคิดถึงโรคนี้หากมีก้อนแนวกลางลำตัว ในสุภาพบุรุษอายุไม่มาก และไม่มีความเสี่ยงอื่น ๆ ที่จะเกิดมะเร็งชนิดอื่นใด
การวินิจฉัยมะเร็งชนิดนี้ยังต้องอาศัยการตัดชื้นเนื้อ แต่ข้อพิเศษของมะเร็งชนิดนี้คือ จะหลั่งสารบ่งชี้มะเร็ง tumor marker ที่ค่อนข้างเฉพาะคือ HCG (human chorionic gonadotropin) และ AFP (alpha fetoprotein) และอีกหนึ่งชนิดแต่อาจไม่จำเพาะนักคือ (testicular) LDH
มะเร็งชนิดอื่นก็หลั่งสารพวกนี้ได้นะครับ เช่นมะเร็งตับก็หลั่ง AFP มะเร็งปอดบางชนิดก็หลั่ง HCG แต่สองมะเร็งนั้น เราก็สงสัยจากการตรวจแบบอื่น มะเร็งอัณฑะ หรือมะเร็งไม่ทราบชนิดในชายอายุไม่มาก เราก็จะตรวจสารบ่งชี้มะเร็งสองชนิดนี้ หากขึ้นสูงมาก ให้สงสัยไว้ และหาทางพิสูจน์แยกโรคให้ได้ เพราะว่ามันตอบสนองดีมากต่อการรักษานั่นเอง
▪ HCG ขึ้นเดี่ยว ๆ มักจะคิดถึง seminoma
▪ HCG ขึ้นคู่ AFP มักจะคิดถึง non-seminoma
▪ แต่ก็อาจมีเซลล์ทั้งสองแบบผสมกันได้
ปกติต้องมี HCG มากพอประมาณจึงตรวจพบได้ในปัสสาวะครับ หญิงตั้งครรภ์ก็ต้องมี HCG จากรกมากพอ ซึ่งการตั้งครรภ์จะเพิ่มการหลั่ง HCG เป็นหลายพันเท่าถึงหมื่นเท่าของปกติ ก็จะพบในเลือดและในปัสสาวะ ส่วนในชายปกติแทบจะไม่มี HCG เพราะฉะนั้นการตรวจพบในปัสสาวะจึงสำคัญครับ (ถ้าชุดตรวจไม่เอ๋อนะครับ) แต่ไม่สามารถใช้การตรวจการตั้งครรภ์จากปัสสาวะ ในการคัดกรองมะเร็งอัณฑะได้นะครับ เพราะบางชนิดก็หลั่ง HCG น้อย บางชนิดก็ไม่หลั่งเลย เราใช้การวัดระดับในเลือด ถ้าพบจากการตรวจปัสสาวะแสดงว่ามันเยอะล่ะครับ
ส่วนการคลำอัณฑะ ไม่ไวพอที่จะตรวจมะเร็งในระยะเริ่มนะครับ คุณผู้ชายก็ไม่ต้องให้คนข้าง ๆ ตัว คลำเพื่อตรวจมะเร็งนะครับ ไม่เจอหรอก แต่ถ้าให้คนไกลตัวคลำ อันนี้อาจตายเร็วกว่ามะเร็งครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น