DKA the special forces
กริ๊ง ๆ ๆ "คุณหมอคะ มีเคส DKA"
คุณหมอหัวหน้าทีม วิ่งไปที่ดาดฟ้าตึก เปิดไฟสปอร์ตไลท์ชี้ขึ้นท้องฟ้า ลำแสงพุ่งตรงไปกระทบก้อนเมฆทึบเป็นรูปงูเห่าคาบกล้วย สัญลักษณ์รวมทีมสเปเชียลฟอร์ซ เดอะ ดีเคเอ
หลังจากนั้นคุณหมอก็เดินไปที่ไอซียู เอียงคอกระดูกลั่นกรุบกรับ หักนิ้วมือดังกร๊อบ เตรียมพร้อมเข้าสู่สถานการณ์ฉุกเฉิน เมื่อไปถึงหน้าห้องไอซียู เหล่าพยาบาลผู้เชี่ยวชาญได้มาพร้อมกันที่หน้าไอซียูเรียบร้อย และรายงานตัวเสียงหวาน
" สุธรรมา ผู้จัดการสารน้ำ มารายงานตัวค่ะ
สุชาดา มือเจาะน้ำตาลและปรับอินซูลิน พร้อมปฏิบัติการค่ะ
สุจิตรา ผู้เฝ้าระวังโปตัสเซียม พร้อมค่ะ
สุนันทา สายเฝ้าระวังกรดเบส เตรียมตัวพร้อมขั้นสุดค่ะ"
"ดี ผมในฐานะผู้บัญชาการ ขอให้พวกเราเข้าไปจัดการเจ้า DKA พวกเราคือทีมรักษาน่ารัก ผู้พิทักษ์ความรักและความยุติธรรม DKA special force ตัวแทนแห่งดวงจันทร์ จะลงทัณฑ์แกเอง"
คุณหมอประกาศก้อง "โอเค คนไข้อายุ 25 ไม่เคยพบว่าเป็นเบาหวานมาก่อน มีอาการครั้งแรก หอบเหนื่อย ปัสสาวะมาก มีอาการขาดน้ำ น้ำตาลแรกรับ 666 หายใจหอบแบบ Kussmaul หอบลึก ค่าคีโตนในเลือดสูง และเลือดเป็นกรด เราต้องจัดการทุกอย่างพร้อมกัน พวกคุณเข้าประจำสถานีรบเลยนะ ผมจะบอกคนไข้ก่อน"
ภาพหยุดชะงัก .. คุณหมอหันหน้ามาพูดกับผู้ชม … คืองี้นะครับ การจัดการภาวะเลือดเป็นกรดจากเบาหวานที่เป็นภาวะฉุกเฉิน ทุกคนต้องพร้อมรักษาและติดตามการรักษากันรายชั่วโมง ต้องวัดสัญญาณชีพ ปริมาณปัสสาวะ ต้องเจาะเลือดปลายนิ้วทุกชั่วโมง ต้องเจาะเลือดติดตามผลทุก 4 ถึง 6 ชั่วโมง จึงต้องบอกคนไข้ให้ทราบก่อนว่า เขาจะเจอกับอะไรและพร้อมร่วมมือกับเราครับ.. เอาล่ะ เราไปชมกันต่อครับ
คุณหมอ "ภาวะขาดน้ำรุนแรงมาก สุธรรมา คุณเตรียมสารน้ำหรือยัง"
สุธรรมา สะบัดเข็มให้น้ำเกลือเบอร์ใหญ่ สะบัดข้อมือชั่วอึดใจ เข็มก็เข้าไปอยู่ในหลอดเลือดดำ "เรียบร้อยค่ะ น้ำเกลือนอร์มัล อัตราเร็วหนึ่งลิตรต่อชั่วโมงในชั่วโมงแรก และเตรียมปรับอัตราเร็ว เพื่อให้สารน้ำ 4-5 ลิตรใน 24 ชั่วโมงค่ะ ตอนนี้เตรียมน้ำเกลือ 0.45% NaCl ไว้แล้วเผื่อว่าระดับโซเดียมในเลือดสูงจะได้เปลี่ยนได้ทันค่ะ"
คุณหมอ "สุดยอด สุธรรมา สมกับเป็นเสาหลักแห่งดาบพิฆาตอสูร"
คุณหมอหันมาที่ สุชาดา เธอเตรียมเครื่องวัดน้ำตาลปลายนิ้วเรียบร้อย "สุชาดา ผมขอเริ่มอินซูลิน ใช้ Regular Insulin 0.1 ยูนิตต่อกิโลกรัม คนไข้หนัก 50 งั้นฉีด 5 ยูนิตเข้าหลอดเลือดทันที"
สุชาดา คว้าเข็มขึ้นมา ดูดอินซูลินและฉีดอย่างรวดเร็วยากที่สายตามนุษย์จะมองได้ทัน "เรียบร้อยค่ะ และผสมอินซูลินพร้อมหยดต่อ ในขนาด 0.1 ยูนิตต่อหนึ่งกิโลกรัมต่อชั่วโมง ได้ 5 ยูนิตต่อชั่วโมงค่ะ ผสมไม่เข้มเกินจะได้ปรับง่าย และพร้อมติดตามน้ำตาลปลายนิ้วทุกชั่วโมงค่ะ"
คุณหมอ "อเมซิ่งมาก สุชาดา สมกับที่เป็นผู้นำเหล่าออโตบอทอันเกรียงไกร"
คุณหมอหันมาที่สุจิตรา เธอมีผลเลือดค่าโปตัสเซียมในมือ หลอดยาโปตัสเซียมคลอไรด์ และโปตัสเซียมฟอสเฟต เพื่อเตรียมให้ยาทันทีที่คนไข้ค่าโปตัสเซียมต่ำ
ภาพหยุดชะงัก ..สุจิตราหันมายิ้มหวาน มีประกายโบเก้ระยิบระยับ พร้อมกลีบดอกไม้ที่โปรยปรายลงมา..คืองี้นะคะ เมื่อเราให้อินซูลินในขณะน้ำตาลสูง โปตัสเซียมจะถูกผลักเข้าเซลล์ค่ะ และหากโปตัสเซียมต่ำเกินไป หัวใจอาจเต้นผิดจังหวะได้ค่ะ เราจึงต้องติดตามค่าโปตัสเซียมตลอด ถ้าค่าโปตัสเซียมน้อยกว่า 4.5 ก็เริ่มให้ทดแทนพร้อมการรักษาอื่นได้เลยนะคะ..เอาล่ะไปชมกันต่อค่ะ
คุณหมอ "สุจิตรา ค่า K ได้ 3.8 คุณเริ่มให้สารละลายโปตัสเซียมได้เลย ผสมสัดส่วน 30 mEq ต่อน้ำเกลือนอร์มัล 1000 ซีซี แล้วติดตามค่าตลอดทุก 4 ชั่วโมง"
สุจิตราเอื้อมมือไปเอาสายน้ำเกลือเข้าเครื่องควบคุมการหยด เพราะโปตัสเซียมต้องควบคุมอัตราเสมอ ให้เร็วไปไม่ได้ สะบัดข้อมือสองครั้ง ก็จัดเครื่องและปรับอัตราเร็วเรียบร้อย "เรียบร้อยค่ะ จัดตารางติดตามเรียบร้อย และถ้าค่า K ต่ำกว่า 3.3 จะแจ้งสุชาดาให้หยุดอินซูลิน เพื่อให้เราแก้ K ก่อนค่ะ"
คุณหมอ "ผมเห็นคุณเตรียม โปตัสเซียมฟอสเฟตเอาไว้แล้ว ถ้าฟอสเฟตต่ำกว่า 1 ก็ให้ฟอสเฟตด้วย เตรียมรับมือทุกอย่างได้สุดยอด สมกับเป็นหัวหน้าครอบครัวแห่งฟาสต์แอนด์ฟิวเรียส"
คุณหมอพลิกหมุนตัวฉับพลัน หมุนกลับมาอีกทีมือก็สะอาดพร้อมใส่ถุงมือ มือซ้ายจรดมือลงบนข้อมือคนไข้ สัมผัสถึงชีพจร สุนันทาจัดการทายาฆ่าเชื้อ มือขวาคุณหมอส่งเข็มเล็กทะลุผ่านผิวหนังไปที่หลอดเลือดแดงที่ข้อมือ..ฉึก แม่นราวกับแม่น้ำหนึ่ง เลือดพุ่งมาในหลอดเตรียมส่งตรวจแก๊สในเลือด
คุณหมอ "สุนันทา คุณพร้อมใช่ไหม"
สุนันทา ยกข้อมือซ้ายเพื่อตรวจการเชื่อมต่อของสมาร์ทโฟนกับห้องแล็บ "พร้อมค่ะ ถ้าผลออกมาเลือดเป็นกรดรุนแรง pH น้อยกว่า 6.9 จะให้สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต เพื่อแก้ไขเลือดเป็นกรด รักษาระดับให้เกิน 7.0 และเตรียมสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 100 mmol แยกหลอดเลือดให้ต่างหากค่ะ ผลออกเมื่อไร จัดการได้ทันที"
คุณหมอ "ดีมาก สุนันทา และอย่าลืมประสานงานกับสุจิตราว่า …"
คุณหมอพูดยังไม่ทันขาดคำ "บอกผลเกลือแร่ด้วย เพื่อตรวจว่าพ้นภาวะเลือดเป็นกรดหรือยัง เพื่อดูค่า ไบคาร์บอเนตว่ามากกว่า 15 และผล anion gap เป็นปกติ ไม่เกิน 12" สุนันทากล่าวอย่างแม่นยำ
คุณหมอ "สุดยอด สุนันทา และผมขอค่ากรดด่างที่ pH เกิน 7.3 ด้วย ความรู้คุณแน่นมาก สมกับเป็นพรีเฟ็กผู้แห่งกาจแห่งกริฟฟินดอร์
คุณหมอยืนขรึม ยกมือขวาลูบคาง รู้สึกภาคภูมิใจในทีม DKA the special forces อย่างมาก และยิ้มพร้อมกล่าว
"เอาล่ะ ผมขอเป้าหมายแรกที่ระดับน้ำตาลต่ำกว่า 250 นะครับ แล้วจะปรับเปลี่ยนสารน้ำเป็นสารละลายผสมน้ำตาลต่อไป ระหว่างนี้ผมจะหาสาเหตุกระตุ้นการเกิด และยืนยันชนิดของเบาหวานที่เป็น ทุกคนเริ่มปฏิบัติการได้"
สุธรรมา สุนันทา สุจิตรา สุชาดา หันมาและตะโกนพร้อมกัน "บอสจะไปไหนคะ"
ไร้คำตอบจากบอส แต่บอสก็ถอดเสื้อกาวน์ ดึงวิกผม เผยให้เห็นเสื้อสีแดงเพลิง กลางหลังมีตัวเลขหมายเลข 7 ตัวใหญ่ปักอยู่ บนตัวเลขมีอักษร CR แล้วบอสก็หันมา ยักคิ้ว
"ไปเล่นบอลให้เด็กมันดู"
คำถามท้ายบท ขอทราบชื่อคุณหมอครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น