ivermectin ยังไม่สามารถนำมาใช้รักษา COVID 19 ได้นะครับ ข้อมูลยังไม่เพียงพอ ตอนนี้มียาสองตัวที่ข้อมูลดีพียงพอจะเอามาใช้รักษาคือ remdesivir และ flavipiravir
แล้ว ivermectin ใช้รักษาอะไร...จากข้อมูลที่ชัดเจนและข้อบ่งชี้คือการรักษาการติดเชื้อพยาธิตัวกลม Strongyloides stercoralis ในคน (มีการใช้ในสัตว์ด้วย) ส่วนการใช้งานอื่น ๆ เป็นการใช้งานนอกข้อบ่งชี้
พยาธิ S.stercoralis เป็นพยาธิที่มีถิ่นอาศัยในดินและน้ำ มักชอบอยู่ในเขตร้อน ก็บ้านเราเมืองเรานี่แหละ สามารถติดสู่คนได้โดยการไชเข้าทางผิวหนังและจากการปนเปื้อนอาหาร ตัวพยาธิจะอาศัยในทางเดินอาหารเป็นหลัก แต่อาจไชผ่านเนื้อเยื่อไปสู่ที่ต่าง ๆ ได้หรือขย้อนออกมา กลืนลงท้องลงปอดได้ด้วย อวัยวะหลักที่ติดเชื้อคือทางเดินอาหารและปอด แต่การติดเชื้อส่วนมากจะไม่แสดงอาการ และหากร่างกายเราแข็งแรงดีก็จะควบคุมการติดเชื้อได้ดี
ปัญหาจะเกิดเมื่อ ผู้ป่วยที่ติดเชื้อพยาธิเป็นผู้ป่วยภูมิคุ้มกันไม่ดีเช่น ใช้ยากดภูมิคุ้มกัน ใช้ยาสเตียรอยด์มานาน โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง ปลูกถ่ายอวัยวะ มะเร็งเม็ดเลือด ผู้สูงอายุ ผู้ป่วยกลุ่มนี้อาจจะมีการติดเชื้อซ้ำในตัวเองจนปริมาณมากทั้งในปอดและลำไส้ เรียกว่า hyperinfection syndrome และหากติดเชื้อทั่วตัวเรียก disseminated strongyloidiasis ซึ่งอาจเกิดปฏิกิริยาต้านเชื้อรุนแรงจนถึงแก่ชีวิต หรืออันตรายจากการที่มันชอนไชไปทั่วร่าง มันจะพาแบคทีเรียไปด้วย โดยเฉพาะแบคทีเรียในลำไส้ ก็จะเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียกระจายทั่วตัวและในเลือด
การตรวจที่นิยมคือ ตรวจอุจจาระบ่อย ๆ ในรายที่สงสัยยิ่งตรวจหลายครั้งยิ่งเพิ่มโอกาสเจอ เวลาเจอก็จะไม่เจอไข่ แต่จะเจอตัวเป็น ๆ ยาว ๆ เรียว ๆ ดิ้นดุ๊กดิ๊ก เรียกว่า larva บางรายเจอในเสมหะ บางรายเจอที่ผิวหนัง หรือถ้าสงสัยในปอดหรือลำไส้ อาจต้องส่องกล้องไปนำตัวอย่างมาตรวจหาเชื้อ ส่วนการตรวจเลือดอาจพบข้ามปฏิกิริยากับหนอนตัวกลมอื่นได้
การรักษาคือยา ivermectin นี่แหละ กินจนกว่าจะไม่พบตัวหนอนอย่างน้อยสองสัปดาห์ (สำหรับ hyperinfection หรือ disseminated infection)และมียาทางเลือกคือ albendazole
และที่สำคัญ ยังไม่ใช้เป็นยารักษาโควิด-19 นะครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น