คำแนะนำการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ตามแนวทางของ American Cancer Society 2020 มีจุดที่เปลี่ยนจากเดิมพอสมควร
1. ในกรณีทั่วไป แนะนำคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่อายุ 25-65 ปี นอกเหนือจากนี้แล้วแต่พิจารณาของสูตินรีแพทย์ครับ
2. วิธีที่แนะนำมากที่สุดคือ การตรวจหาสารพันธุกรรมของเชื้อ HPV ที่ก่อมะเร็ง วิธีนี้จะออกมาว่าพบสารพันธุกรรมของไวรัส HPV หรือไม่และสายพันธุ์ใด สามารถระบุได้ว่าเป็นชนิดใดชนิดหนึ่ง HPV types 16, 18, 45, 11, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 56, 58, 59, 66 หรือ 68 โดยชุดทดสอบที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาสหรัฐ
3. วิธีที่แนะนำรองลงมาคือ การทดสอบตรวจดูเซลล์ (Pap smear) คู่กับการตรวจหาพันธุกรรมของ HPV ไวรัส (แต่จะบอกได้แค่พบหรือไม่พบเท่านั้น แยกสายพันธุ์ไม่ได้เหมือนวิธีแรก)
4. ในกรณีไม่มีวิธีในข้อที่ 2 หรือ 3 สามารถใช้การตรวจเซลล์ (Pap Smear) เพียงอย่างเดียวก็พอได้
5. ช่วงเวลาที่คัดกรองชึ้นกับวิธีที่ใช้
- ถ้าใช้วิธีตรวจหาสารพันธุกรรม HPV ในข้อ 2 จะทำทุก 5 ปี
- ถ้าใช้วิธีตรวจสอบคู่ในข้อ 3 ทำทุก 5 ปีเช่นกัน
- วิธีการตรวจเซลล์อย่างเดียวทำทุก 3 ปี
6. เมื่ออายุ 65 ปี หากคัดกรองมาตลอดและไม่พบมะเร็งเลย ติดต่อกันอย่างน้อย 10 ปีย้อนหลัง สามารถหยุดคัดกรองได้เลย
7. หากอายุตั้งแต่ 65 ปี และไม่เคยคัดกรองหรือจำไม่ได้ ให้คัดกรองต่อไปจนกว่าผลตรวจจะเป็นลบติดต่อกันอย่างน้อยสองครั้ง และหากใช้วิธีการตรวจเซลล์อย่างเดียวต้องเป็นลบติดต่อกันอย่างน้อย 3 ครั้ง หรือพูดง่าย ๆ ว่าคัดกรองว่าเป็นลบจนกว่าจะอายุ 75 ปีนั้นเอง
8.ถ้าตัดมดลูกและปากมดลูกแล้ว และในอดีตก่อนตัดมดลูกเคยคัดกรองว่าไม่พบ ก็ไม่ต้องคัดกรองอีก
9. *** ถึงแม้จะฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV แล้ว ก็ยังต้องคัดกรองเช่นกัน *** ห้ามใช้การฉีดวัคซีนมาทดแทนการไม่ตรวจคัดกรองนะครับ
10. แนวทางนี้ออกแบบเพื่อประชาชนทั่วไปในภาพรวม หากมีข้อบ่งชี้ที่จะต้องคัดกรองบ่อยกว่านี้ หรืออายุก่อน 25 หรือหลัง 65 ตามที่คุณหมอแนะนำ ก็ให้ตรวจคัดกรองตามที่คุณหมอแนะนำครับ
หากสนใจคำตอบว่า ทำไมการคัดกรองจึงคุ้มค่าที่แค่อายุ 65 ปี, ผลของการรับวัคซีนมีผลต่อการคัดกรองอย่างไร, ทำไมทิศทางการคัดกรองจึงไปในทางสารพันธุกรรมของไวรัสก่อมะเร็งมากขึ้น, โมเดลการคำนวณช่วงอายุที่ใช้คัดกรอง สามารถอ่านได้ฟรีจากวารสารฉบับเต็มตามลิ้งก์ด้านล่างนะครับ
Cervical cancer screening for individuals at average risk: 2020 guideline update from the American Cancer Society
อ่านฉบับเต็มที่นี่
https://acsjournals.onlinelibrary.wiley.com/…/10…/caac.21628
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น