เซ็กซ์กับการออกกำลังกาย

 เซ็กซ์กับการออกกำลังกาย

กำลังอ่านแนวทางการออกกำลังกายสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ ก็เลยไปค้นคำตอบที่คิดว่ามีคนอยากรู้แน่ ๆ ว่าการมีเซ็กซ์เป็นการออกแรงไหม

มีการศึกษาวัดระดับ intensity ของการออกกำลังกายและเซ็กซ์ ในปี 2013 จากมหาวิทยาลัยมอนทรีออลในแคนาดา อ่านระเบียบวิธีวิจัยแล้วรัดกุมน่าเชื่อถือ และงานวิจัยได้รับการอ้างอิงใน National Health Service ของอังกฤษด้วย

การศึกษาทำในหนุ่มสาวอายุ 18-35 ใช้ชีวิตปรกติ ออกกำลังกายบ้าง มีเซ็กซ์อย่างน้อยสัปดาห์ละครั้ง (อย่า..อย่ายิ้มมุมปาก) จริง ๆ เขาวัดผลของสุขภาพเทียบกันระหว่างเดินออกแรงกับเซ็กซ์ออกแรง แต่ผมจะหยิบส่วนหนึ่งมาอธิบาย

เซ็กซ์ของเขาเริ่มนับตั้งแต่เล้าโลม สอดใส่ และ "เสร็จ" โดยเฉลี่ย 25 นาที (ยิ้มอีกแล้วนะ..พวกคุณ) ชายหมดพลังไป 100 กิโลแคลอรี่ หญิงหมดไป 70 กิโลแคลอรี่ต่อครั้ง เขาไม่ได้ระบุท่าและความพิสดาร หรือคิดประมาณ 5.5 -6.0 MET (Metabolic Equilavent) ซึ่งนับเป็นการออกกำลังกายด้วยความแรงปานกลางนะครับ ซึ่งน้อยกว่าเดินเร็ว 30 นาที ที่ได้ประมาณ 280 กิโลแคลอรี่ นับเป็นประมาณ 70% ของการออกกำลังกายปรกติ

และหากคุณจะพึ่งเซ็กซ์อย่างเดียว อย่างน้อย 150 นาทีต่อสัปดาห์ หรือ 1000 กิโลแคลอรี่ต่อสัปดาห์ คุณต้องมีเซ็กซ์ 10 ครั้งขึ้นไปต่อสัปดาห์ (โอ...ทำไมพระอาทิตย์จึงเปลี่ยนสี) และทำตามขั้นตอนด้วย ..ต้น..กลาง..จบ ไม่ใช่ ต้นแล้วจบ

และมองในทางกลับกัน หากคุณมีโรคหัวใจและหลอดเลือด การมีเซ็กซ์ย่อมมีโอกาสตายคาอกพอสมควรนะครับ ยิ่งอายุมาก โรคประจำตัวมาก และขาดการออกกำลังกายต่อเนื่องมาก่อน ควรปรึกษาแพทย์ก่อนมีเซ็กซ์ ... ปรึกษาครั้งเดียวพอ ไม่ต้องโทรมาตอนสี่ทุ่มครึ่งทุกคืนนะ

ดังนั้น ...เซ็กซ์น่าจะเป็น physical activity มากกว่าจะเป็น regular exercise นะครับ

Frappier J, Toupin I, Levy JJ, Aubertin-Leheudre M, Karelis AD (2013) Energy Expenditure during Sexual Activity in Young Healthy Couples. PLoS ONE 8(10): e79342. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0079342

แนวทางหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว atrial fibrilation สำหรับประชาชน

 แอบบอก .. แนวทางหัวใจห้องบนเต้นพลิ้ว atrial fibrilation สำหรับประชาชน

1. ถ้ามีอาการใจสั่นก็พอจะหาโรคเจอได้ด้วยวิธีต่าง ๆ ไม่ว่าจับชีพจร ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ติดอุปกรณ์ต่าง ๆ แต่ถ้าไม่มีอาการนี่แหละปัญหา เพราะจะเกิดเรื่องเมื่อมีผลแทรกซ้อนแล้ว ดังนั้น อย่าละเลยกับปัญหาหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยเฉพาะถ้าคุณอายุเกิน 65

2. ตอนนี้ยังไม่มีวิธีคัดกรองที่สะดวกมากพอ เราฝากความหวังไว้อย่างมากกับอุปกรณ์ติดตามตัว ที่ต้องรอการศึกษาต่อไป เพราะเท่าที่มีตอนนี้ก็ตรวจจับได้ไม่มาก และที่พบมาก ๆ และชัดเจนจากการศึกษาคือ เมื่อเครื่องมันเตือนแล้วไปหาหมอเพื่อยืนยัน ถ้ามีเครื่อง ใช้แล้วก็เฉย ๆ คงไม่เกิดประโยชน์อะไร

3. ข้อสำคัญสามประการคือ
▪ประเมินความเสี่ยงอัมพาต และป้องกันด้วยวิธีใด ๆ (ใช้ยาเป็นหลัก)
▪ควบคุมอาการ โดยใช้ยาเป็นหลัก การทำหัตถการหลอดเลือดและผ่าตัดทำเมื่อมีอาการรุนแรง ยาควบคุมไม่ได้
▪ควบคุมโรคร่วมอื่น เพราะเจ้า AF มันจะไปเกี่ยวข้องกับหลายโรค เปลี่ยนการรักษาหลายโรค เช่นโรคหลอดเลือดหัวใจที่ต้องให้ยาต้านเกล็ดเลือดร่วมด้วย

4. อนาคตจะมีการตรวจ AF มากขึ้นและประเมินให้ยามากขึ้น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดจะถูกใช้มากขึ้นอย่างแน่นอน ถ้าหากท่านได้รับคำแนะนำให้ใช้ยาก็ไม่ต้องกลัว หากใช้ยาและควบคุมอย่างดี ประโยชน์มากกว่าโทษชัดเจนครับ เนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดตัวใหม่ ๆ ยังไม่บรรจุในบัญชียาหลัก แต่ยา warfarin ก็ยังทำหน้าที่ของมันได้ดี ขอแค่ติดตามการรักษา ปฏิบัติตามข้อแนะนำการใช้ยา และเจาะเลือดสม่ำเสมอ

5. การใช้ยาควบคุมอาการจะมากขึ้น โดยเฉพาะพกยาติดตัวแล้วหยิบมากินเมื่อมีอาการ หากใครใช้ยาต้องแจ้งแพทย์เวลาเจ็บป่วย ต้องมีบัตรติดตัว คุณหมอทั้งหลายคงต้องอ่านการใช้ยามากขึ้นเพราะจะพบยาในกระเป๋าเสื้อคนไข้มากขึ้น

6. มีการรักษาโดยการแก้ไขจังหวะการเต้นหัวใจให้เป็นปรกติ ไม่ว่าจะใช้ยา จะช็อตไฟฟ้า จะใส่สายสวน จะผ่าตัด แต่ทำเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น ที่สำคัญคือ ทำเมื่อควบคุมทุกอย่างด้วยยาไม่ได้ หรือมีข้อจำกัดการใช้ยา ... การตรวจจับโรค การประเมิน การใช้ยา การติดตามผล ยังเป็นความสำคัญที่สุดอยู่ดี

7. ว่าง ๆ ให้ลองจับชีพจรเล่นสักหนึ่งนาที ถ้าเต้นด้วยอัตราเร็วไม่เท่ากัน ความแรงก็ไม่เท่ากัน จังหวะก็ไม่สม่ำเสมอ ไปบอกหมอนะครับ และคุณหมอต้องใส่ใจปัญหานี้เช่นกัน เพราะการรักษาและป้องกันตั้งแต่เริ่ม ลดผลแทรกซ้อนลงได้มาก อ้อ.. การวินิจฉัยยังต้องใช้ การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจมาตรฐานนะครับ จะใช้นาฬิกา **ที่ยืมเพื่อนมา** ไม่ได้

8. ที่ผ่านมาจะเห็นว่าผมเน้นเรื่องของการใช้ยาเป็นหลักครับ เพื่อควบคุมอาการและลดโรคแทรกซ้อนในระยะยาว อย่ากลัวว่ากินยาแล้วจะเป็นอันตราย เรื่องนี้พิสูจน์มาแล้วว่า ถ้าจำเป็นแล้วนั้น กินยาต่อเนื่องได้ประโยชน์และปลอดภัยกว่าแน่นอน

9. แถม .... การดื่มเหล้า เพิ่มโอกาสการเกิด AF และอันตรายจากการรักษา AF แต่การดื่มกาแฟ ปริมาณปรกติ ช่วยลดโอกาสเกิด AF อาการใจสั่นที่เกิดเป็นอาการที่ไม่เกี่ยวกับ AF (ถืกใจข้อยหลาย)

หัวใจสั่นพลิ้วยังพอคุมได้
หัวใจมักง่ายยากจะคอนโทรล

ไดอารี่ล็อกดาวน์อู่ฮั่น

 จบก่อนประชุม ESC สำหรับไดอารี่ล็อกดาวน์อู่ฮั่น

ทำให้เราได้เห็นภาพ เข้าใจบรรยากาศตอนเมืองอู่ฮั่นถูกปิดจากรัฐบาลจีน

ไม่ได้ล็อกดาวน์แค่การเดินทาง แต่ วิถีชีวิต การสื่อสาร ถูกควบคุมและปิดกั้นหมดเลย

ชาวเมืองอู่ฮั่นไม่ได้สุขสบาย และทางการจีนก็ไม่ได้ "ทั่วถึง" อย่างที่เราคิด

บันทึกจากนักสังคมสงเคราะห์สาวชาวจีนที่ต้องติดในอู่ฮั่นเล่มนี้ ทำให้เราได้เห็นภาพที่ต่างจากทางการจีนนำเสนอ

แต่น่าจะเปิดเผยตีพิมพ์เพียง "ส่วนหนึ่ง"

แนวการเขียนไม่ได้ลึกซึ้งน่าติดตาม ไม่ได้วิลิศมาหรา อ่านไม่สนุกนัก แต่ได้ความจริงเป็นหลัก

เล่มนี้พรีออเดอร์จาก สนพ.มติชน ตอนนี้น่าจะหาซื้อได้ตามร้านทั่วไป ไม่ถึงกับห้ามพลาด ถ้าอยากทราบเนื้อหาความจริงและมีเวลาพอ ก็ซื้อหามาอ่านกันได้ครับ

ในครึ่งที่ยังว่างของกระเป๋าเดินทางสีฟ้า

 สิ้นเดือนแล้ว ได้เวลาป้ายยา "ในครึ่งที่ยังว่างของกระเป๋าเดินทางสีฟ้า"

เล่มนี้ผมซื้อมาอ่านโดยไม่ได้รับการป้ายยาใด ๆ ทั้งสิ้นครับ ด้วยความอยากเสพนิยายจึงหยิบมาอ่าน พักนี้ติดนิยายเกาหลี ญี่ปุ่น อารมณ์อบอุ่นฟีลกู๊ด ซื้อมาแล้วมีดอง ตากแห้งไว้เกือบสองสัปดาห์จึงหยิบมาอ่านและไม่ผิดหวัง

นิยายเรื่องนี้บอกเล่าจุดพลิกผันชีวิต จากวิถีชีวิตเรียบง่ายธรรมดา มีจุดพลิกที่จะทำตามฝันในชีวิต ของเพื่อนสาว 4 คน คบกันมาตั้งแต่เด็ก เมื่อโตขึ้นมีอาชีพการงานที่เลือกทางของตน แต่ละคนก็มีความฝันที่แอบอยากทำ แต่ก็กล้า ๆ กลัว ๆ ด้วยความไม่มั่นใจหรือภาวะสังคมบังคับก็ตามที

วันหนึ่ง มามิ หนึ่งในสี่สาวได้ซื้อกระเป๋าเดินทางสีฟ้าใบหนึ่งจากสุภาพสตรีในตลาดมือสอง ในกระเป๋ามีกระดาษเขียนไว้ว่า ขอให้โชคดีในการเดินทาง กระเป๋าใบนี้จะเป็นสื่อที่ปรากฏอยู่ในความกล้าตัดสินใจของเพื่อนทั้งสี่

มามิจะทำอย่างไรเมื่อความฝันไปนิวยอร์ก ไม่ได้รับการตอบสนองจากสามี เธอกล้าพอที่จะเดินตามความฝัน ทลายกรอบความกลัวของตัวเองหรือไม่

ฮานาเอะจะทำอย่างไรเมื่อการไปเที่ยวเพื่อลืมเรื่องงาน หนีทุกอย่างไปลืมชีวิตกดดันชั่วคราว แต่ไปพบเพื่อนรุ่นน้อง(ที่แอบชอบ) ที่เขาลาหยุดงานมาก่อนหน้านี้...ที่ต่างแดน

ยูริกะจะทำอย่างไรเมื่อการคู่เดทในต่างประเทศ ไม่เป็นไปอย่างที่ต้องการ หรือเรียกง่าย ๆ ว่าขัดใจตลอดทาง และไปพบมิตรภาพจากคนที่คิดคล้ายกันแทน

ยูโกะจะทำอย่างไรเมื่อการเดินทางไปทำงานต่างแดน ไม่เป็นไปอย่างที่วางแผน เมื่อได้เจอประสบการณ์ตามฝันที่น่าสำคัญกว่าเรื่องงาน

ทั้งหมดใช้กระเป๋าเดินทางนำโชคสีฟ้า ที่ดึงเอาตัวตนที่ซ่อนอยู่มาทำตามฝันของตนให้ได้ เพราะอะไรน่ะหรือ ก็เพราะกระเป๋าใบนี้มีอดีตที่แฝงไว้ อัดแน่นด้วยความฝันที่กล้าออกเดินทาง กล้าเปลี่ยนตัวเองตามความฝันตัวเอง กล้าที่จะหลุดพ้นกรอบคิดที่ขังตัวเองไว้

เรื่องราวจะวนกลับมาเฉลยตัวเองแบบน่าประทับใจ และค้นพบว่าทำไมกระเป๋าเดินทางสีฟ้าจึงทรงพลังขนาดนี้ แต่ละคนมีสายใยบาง ๆ และเชื่อมโยงถึงกัน อบอุ่น และยิ้มได้ ทำนองเดียวกับปาฏิหาริย์ร้านชำคุณนามิยะ ทำนองเดียวกับศูนย์รับฝากความเสียใจ ทำนองเดียวกับเพียงชั่วเวลากาแฟยังอุ่น ... เล่มนี้คุ้มที่จะซื้อครับ

หนังสือขนาดพ็อกเก็ตบุ๊ก ปกสีสวยแบบนิยายญี่ปุ่นสีพาสเทล แต่งโดย ฟูมิเอะ คนโดะ แปลโดย กนกวรรณ เกตุชัยมาศสำนักพิมพ์ ราคาปกเล่มละ 320 บาท เล่มนี้ถอยมาจากคิโนะคุนิยะ พารากอน แต่หาซื้อได้ตามร้านหนังสือทั่วไปครับ

สิ้นเดือนก็ยังมาป้ายยา

ขอป้ายยาสองคนนี้ Readery Podcast

งานก็ยุ่ง เวลาก็น้อย คุณหมอทั้งหลายจะใช้เวลาตรงไหนเพื่ออัพเดตความรู้

 งานก็ยุ่ง เวลาก็น้อย คุณหมอทั้งหลายจะใช้เวลาตรงไหนเพื่ออัพเดตความรู้ ผมมีทริคเล็ก ๆ น้อย ๆ มาฝากครับ

1. เวลาตรวจรักษาคนไข้ในหนึ่งวัน หรือในครึ่งวันนั้น ให้หาเรื่องที่เราประสบปัญหาในการดูแล แค่เรื่องเดียว เอามาอ่านสั้น ๆ ทบทวนหลังราวด์เสร็จตรวจเสร็จ เช่น เจอปัญหาว่าผู้ป่วยใช้ยาต้านเกล็ดเลือดอยู่ แล้วเลือดออกทางเดินอาหาร เราก็หยิบเรื่องนี้แหละครับ มาทบทวนว่า how to restart antiplatelet drugs after GI bleeding

2. ต่อเนื่องจากข้อหนึ่ง แนะนำให้อุปกรณ์ออนไลน์ ค้นจาก google, pubmed, uptodate โดยเลือก review article เจาะเรื่องที่เราสนใจและเป็นปัญหา เพื่อเอาไปปฏิบัติงาน งานต้องเสร็จก่อน หลังจากนั้นมันจะมีคำถามคาใจเป็นพลังไปค้นต่อ

3. สมัครสมาชิก บริการข่าวสั้นทั้งหลายเช่น 2minutemedicine, medscape, หรือกดติดตามทวิตเตอร์ของวารสารสาขาที่เราชอบ ใช้เวลาแค่เข้าห้องน้ำ หรือรออาหารที่สั่ง ก็สามารถทบทวนได้สั้น ๆ จบหนึ่งเรื่อง (หรือจะกดติดตาม "อายุรศาสตร์ ง่ายนิดเดียว" เพื่อมาดมกาวกันก็ได้)

4. ซื้อตำราภาษาไทยของคณะแพทย์ต่าง ๆ ในปก update in .... , แนวทาง...ยุคใหม่, ตำราพวกนี้จะรวบรวมความรู้สมัยใหม่ในรูปแบบกระชับ จบในหนึ่งบท สำคัญคือ ซื้อทีละเล่ม พกทีละเล่ม อ่านครั้งละหนึ่งบท เฉลี่ยประมาณ 10 -20 หน้า สะสมแบบนี้ปีหนึ่งก็ห้าหกเล่มแล้วนะครับ

5. เวลาเดินทาง ขับรถเอง แฟนคลับให้ หรือโดยสารรถ เปิดพ็อดคาสต์วิชาการครับ ฝึกภาษาด้วย ได้ความรู้ด้วย พ็อดคาสต์เขาจะทำสั้น ๆ กระชับอยู่แล้ว เข้าทางเราเลย

6. ปรึกษาเคสกับเพื่อน ๆ ในห้องอาหาร เวลาเจอกันในวอร์ด ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า ห้องพวกนี้เวลาสั้น ก็จะคุยสั้น เน้นใจความ ยิงโช้ะโช้ะ เข้าเป้าเลย การคุยกันหรือการนำเสนอออกมาเนี่ย มันพัฒนาความคิดเราอีกระดับเลยนะครับ

7. อ่านตำรานักเรียนแพทย์ หรือ สรุปที่นักเรียนเขาใช้กัน อะฮ้า..อย่าคิดว่าความรู้เด็ก ๆ นะครับ พวกเขาสรุปแต่ละเรื่องแบบเข้าใจง่าย มีแผนภาพแผนภูมิ และด้วยความที่เราจบแล้ว เรามองปราดเดียวได้ทบทวนครบเลย ...ใครมองปราดเดียวฟระ ..เหงื่อตกสิไม่ว่า

8. ยุคสมัย post-covid มีงานประชุมวิชาการออนไลน์ฟรีมากมาย เปิดฟังช่วงที่ว่างได้เลยครับ มีคนสรุปมาให้ฟัง และมันมากมายจนฟังได้ทุกวัน แหมถ้ามีนักพัฒนาแอป ทำแอปรวบรวมงานประชุมมาแจ้งเตือนและ access ได้จากหน้าจอในปุ่มเดียว ..ถ้าจะดี แต่ผมไม่ได้ใช้แอป ลงใน outlook calander ก็ใช้ได้ แต่ต้องขยันอัพเดต เป็นการทบทวนตารางงานไปในตัว

9. ต่อจากข้อหนึ่งและสอง ก่อนนอนให้มาค้นเรื่องที่ยังคาใจให้จบ ก่อนพระอาทิตย์จะขึ้นในวันรุ่งพรุ่งนี้ (ถ้าไปค้นต่อในฝันได้ถ้าจะดี ... ไม่ได้สิ ต้องเก็บพื้นที่ฝันให้น้องมิว)

10. ข้อนี้สำคัญที่สุด คือทำให้เป็นนิสัย อย่าพอกหางหมู คนเรามีเวลา 24 ชั่วโมงเท่า ๆ กัน ต่างกันที่การจัดการเวลาครับ

อ้อ...พวกที่ชอบไปอ่านหนังสือในร้านกาแฟ อ่านไปเหล่สาวไปน่ะ เลิกได้แล้วนะ

สี่แนวทางออกมาใหม่วันนี้ ESC 2020

 สี่แนวทางออกมาใหม่วันนี้

1. atrial fibrillation มีสมาคมแพทย์ศัลยกรรมทรวงอกยุโรปมาร่วมด้วย แนวทางใหม่จะเน้นเรื่องของการปรับสมดุลการรักษาระหว่างประโยชน์และผลข้างเคียง โดยเน้นให้ผู้ป่วยร่วมตัดสินใจมากขึ้น

2. adult congenital heart disease โรคหัวใจแต่กำเนิดที่พบในผู้ใหญ่ แนวทางนี้จะเน้นเรื่องการแก้ไขความผิดปกติที่ยังแก้ได้ ด้วยวิธีการผ่าตัดหรือการรักษา intervention ตามการศึกษาเรื่องนี้ที่ประสบความสำเร็จเพิ่มขึ้นมากมาย

3. ACS without Persistent ST elevation ใช้ศัพท์ตามนั้นเลย คือ NSTEMI นั่นเอง แนวทางเน้นการวินิจฉัยเร็ว การแก้ไขและประเมินความเสี่ยงโดยวิธีตรวจหลอดเลือดหัวใจเร็วขึ้นมากขึ้น การใช้ยาและการรักษาจะอิงตามการฉีดสีหลอดเลือดมากขึ้น

4. การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหัวใจ อันนี้เป็น topic of the year เลยครับ เป็นเรื่องที่น่าจะเปลี่ยนชีวิตเรามากสุดแล้ว การศึกษาสองสามปีนี้มากเหลือเกิน แนวทางนี้ทบทวนไว้หมดเลย

กดดาวน์โหลดอ่านฟรี มีทั้งสไลด์ ไกด์ไลน์สั้น ไกด์ไลน์เต็ม pdfเอาไปดอง
https://www.escardio.org/Guide…/Clinical-Practice-Guidelines

ไว้ว่าง ๆ จะมาคุยให้ฟังนะครับ แกะเรื่องน่าสนใจที่ประชาชนควรทราบ เราจะได้รู้เท่าทันยุคสมัยกันด้วย

ยาลดความดันโลหิตแบบรับประทานในบัญชียาหลักแห่งชาติ

 ยาลดความดันโลหิตแบบรับประทานในบัญชียาหลักแห่งชาติ

ยาขับปัสสาวะ
hydrochlorothiazide, furosemide, amioride+hydrochlorothiazide, spironolactone

ยาต้านเบต้า
atenolol, metoprolol tartrate, propranolol, carvedilol

ยาต้านแคลเซียม
amlodipine, nifedipine, manidipine, lercarnidipine, diltiazem, verapramil

ยา Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors
enalapril, lisinopril, captopril

ยา Angiotensin Receptor Blocker
losartan

ยาต้านแอลฟ่า
prazocin, doxazocin

ยาขยายหลอดเลือด
hydralazine

ยาออกฤทธิ์ที่ระบบประสาทส่วนกลาง
methyldopa

โดยยาแต่ละตัวมีข้อกำหนดการใช้งานต่างกัน สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้จากบัญชียาหลักแห่งชาติ 2561

ความดันโลหิตสูง วาระแห่งชาติ

 ความดันโลหิตสูง วาระแห่งชาติ

1. ความดันโลหิตสูงคือโรคเรื้อรังที่ไม่มีอาการ ถูกละเลย ทำให้เกิดผลแทรกซ้อนต่าง ๆ มากมาย และถือเป็นภัยร้ายอันดับหนึ่งขององค์การอนามัยโลก เราจะรอองค์การอนามัยโลกมาช่วยคงไม่ทัน

2.การลดโซเดียมในอาหาร เราทำได้ด้วยตัวเอง โดยการลดเครื่องปรุงในอาหาร ลดผงชูรส ลดอาหารที่ผ่านการแปรรูปทางอุตสาหกรรม ส่วนการปรับลดข้อกำหนดเกลือและภาษีเกลือ ต้องฝากรัฐสภา

3.การวัดความดันโลหิตที่บ้าน เป็นสิ่งสำคัญในการติดตามโรค หลายคนเวลามาวัดความดันโลหิตที่โรงพยาบาล พบว่าความดันโลหิตขึ้นสูง ทั้ง ๆ ที่ความดันโลหิตจริง ๆ ของตัวเองไม่สูงขนาดนั้น ทำให้หมอปรับยาขึ้น สุดท้ายอาจไปเกิดผลข้างเคียงที่บ้านเพราะความดันโลหิตจริง ไม่ได้สูงขนาดนั้น แนะนำซื้อเป็นอุปกรณ์เครื่องใช้ไฟฟ้าประจำบ้านครับ หรือจะลดหย่อนภาษีค่าเครื่องวัดความดันก็ไม่เลวนะครับ

4.การเลือกซื้อเครื่องที่มีคุณภาพ ผ่านการรับรอง มีบริการหลังการขาย มีการสอนการใช้เครื่อง เลือกขนาดแถบรัดแขนที่เหมาะสม เป็นหัวข้อสำคัญในการวัดติดตามผล ร้านยาที่จำหน่าย บริษัทอุปกรณ์การแพทย์ เข้ามามีบทบาทสำคัญในการดูแลตรงนี้ การควบคุมคุณภาพและราคาก็ต้องดีด้วย

5.วิธีการวัดที่ถูกต้อง จะใช้ค่าวัดความดันที่บ้านมาปรับการรักษาก็ต้องมาจากวิธีวัดที่ถูก ท่าทางต้องถูก เวลาในการวัดเหมาะสม จดบันทึกสม่ำเสมอ ทีมดูแลคนไข้ต้องเข้ามาดูแล สมาคมโรคความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทยได้ออกคำแนะนำมาแล้วครับ และต้องสื่อสารในวงกว้างให้ทราบวิธีโดยทั่วกัน กระทรวงสาธารณสุขต้องช่วยดูแล

ลองดูเรื่องวิธีวัดและเครื่องมือได้ที่นี่ https://xn--12c8b3afcz5g8i.com/knowledge/detail/31

6.เรื่องของยา เวชภัณฑ์ อยากบอกว่ายาพื้นฐานในบัญชียาหลักแห่งชาติ สามารถใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงได้ดี มีหลักฐานทางการแพทย์รองรับ ไม่จำเป็นต้องใช้ยานอกบัญชีเสมอไป แค่รู้จักตัวยาและการเลือกใช้ให้ดี ทางองค์การอาหารและยา เภสัชกร และราชวิทยาลัยฯ มีส่วนร่วมมากกับการดูแลในส่วนนี้ ผมเขียนยาที่ใช้รักษาความดันโลหิตสูงในรายการบัญชียาหลักแห่งชาติ 2561 ไว้ในความเห็นนะครับ

7.วิสัยทัศน์เรื่องการลดอันตรายจากโรค อย่าลืมว่าการรักษาโรคความดันโลหิตสูง ไม่ใช่แค่ควบคุมตัวเลขความดันให้สวยงาม แต่ต้องคิดคำนวณความเสี่ยงโรคแทรกซ้อนและจัดการให้เหมาะสม โดยเฉพาะโรคหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง โรคหลอดเลือดสมองตีบ และโรคไตเสื่อมเรื้อรัง ทุกครั้งที่ดูแลผู้ป่วยต้องคิดปัจจัยเหล่านี้พร้อมให้การปกป้องก่อนปัญหาจะเกิด เช่น ความดันสูงและเริ่มพบหัวใจโต การใช้ยากลุ่ม ACEI/ARB จะช่วยลดโอกาสหัวใจวาย เป็นประโยชน์ที่เพิ่มจากการลดความดันอย่างเดียว ต้องประสานหน่วยดูแลสุขภาพใกล้ตัวคนไข้ช่วยเอาใจใส่จุดนี้

8.ฐานข้อมูลการรักษาโรค วินิจฉัยเมื่อไร ควบคุมอย่างไร ใช้ยาอะไร มีผลแทรกซ้อนจากโรคและจากยาไหม ความเสี่ยงที่เกิด โรคร่วมที่พบ ให้การอบรมความรู้หรือยัง ติดตามผลที่ไหน ข้อมูลเหล่านี้มีประโยชน์ในการดูแลทุกครั้ง การมีสมุดประจำตัว (กรุณาบันทึกด้วย) หรือการใช้เทคโนโลยีสารสนเทศมาช่วย ทำให้ทีมคุณหมอทำงานง่าย และคนไข้ได้ประโยชน์สูงสุด หน่วยงาน ICT, IT ต้องมาช่วยจัดการ

แอป http://www.thaihypertension.org/hypertensiondetail.php…

9.เพิ่มพูนทักษะความรู้ให้คุณหมอและบุคลากรที่ดูแลผู้ป่วย ให้ก้าวทันความรู้ เทคโนโลยีใหม่ ๆ หลายครั้งที่รักษาไม่สำเร็จ เพราะคุณหมอและทีม ขยับ "ช้า" เกินไป ใช้สื่อออนไลน์ให้เป็นและหน่วยงานที่เกี่ยวข้องต้องจัดการความรู้ให้ง่ายและเข้าถึงจริง นำไปใช้จริง

แนวทางการรักษาของสมาคมโรคความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย 2562
http://www.thaihypertension.org/hypertensiondetail.php…

*** 10.สมัยหน้าเลือกลุงหมอนะครับ สังกัด พรรคใจไว้ที่เธอ ส่วนเบอร์จำง่าย เบอร์ตอง เท่านั้น วีไอพี

การออกกำลังกายตามที่เราแนะนำกันนั้นส่งผลอย่างไร

 ถามว่าการออกกำลังกายตามที่เราแนะนำกันนั้นส่งผลอย่างไร

การออกกำลังกายที่เราแนะนำกันคือ "ออกกำลังกายแบบแอโรบิกด้วยความแรงปานกลาง ระยะเวลา 150 นาทีต่อสัปดาห์ หรือออกกำลังกายด้วยความแรงแบบหนักหน่วง ระยะเวลา 75 นาทีต่อสัปดาห์เป็นอย่างน้อย และมีการออกกำลังกายแบบเสริมกล้ามเนื้อประมาณ 30% ของปริมาณการออกกำลังกาย" ถ้าเราทำตามที่แนะนำนี้จะเป็นอย่างไร

มีการศึกษาแบบติดตามผลและรายงานตัวเอง ถึงปริมาณการออกกำลังกายและอัตราการเสียชีวิตที่เกิดขึ้น เพราะคงไม่สามารถแบ่งกลุ่มทดลองในกลุ่มที่ไม่ออกกำลังกาย หรือกลุ่มที่ออกกำลังกายตามกำหนดได้ เพราะมันขัดกับจริยธรรมและไม่เป็นธรรมสำหรับกลุ่มที่ไม่ออกกำลังกายนั้นเอง

จากการเก็บข้อมูลประมาณ 8 ปี กับคนประมาณ 470000 ราย อัตราการเสียชีวิตโดยรวม 59000 คน อัตราการเสียชีวิตที่มากสุดยังมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือด

ที่น่าตกใจคือ มีคนที่ได้รับคำแนะนำเรื่องการออกกำลังกายตามแนวทางนี้ประมาณร้อยละ 20 เท่านั้นเองนะครับ

กลุ่มที่ออกกำลังกายแบบเสริมกล้ามเนื้ออย่างเดียวจะลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลง จากคนที่ไม่ออกกำลังกายประมาณร้อยละ 11

ส่วนคนที่ออกกำลังกายแบบแอโรบิกอย่างเดียวจะลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวมลงได้ประมาณร้อยละ 29

แน่นอนว่าคนที่ออกกำลังกายทั้งสองวิธีนั้น อัตราการเสียชีวิตโดยรวมลดลงสูงสุดที่ประมาณร้อยละ 40

แม้ว่าข้อมูลจะมีความแปรปรวนมากเพราะมาจากการเก็บข้อมูลและการรายงานตัวเอง แต่มันก็บอกได้และยืนยันอย่างเป็นหลักฐานทางวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่เชื่อถือได้และเป็นรูปธรรมว่า การออกกำลังกายอย่างที่แนะนำนั้นมันดีจริงนะ

ที่สำคัญคือ การออกกำลังกายแบบนี้มันไม่ยากเกินไปครับ อยู่ในวิสัยที่ทำได้ ทำมากได้มาก ทำน้อยได้น้อย ถ้าไม่ทำก็ไม่ได้อะไรเลยนะครับ

อย่าลืมอีกที
สุขภาพดีไม่มีขาย ถ้าอยากพ่าย ให้มาเจอลิ้วพูน

อ่านฟรีครับ
BMJ 2020;370:m2031

Graphic Guide to Infectious Disease

 รีวิว textbook "Graphic Guide to Infectious Disease"

**ขอขอบคุณร้าน Meditext ซื้อตำราแพทย์เป็นเรื่องง่ายๆ

ถ้าคุณกำลังหาหนังสือสรุปใจความสำคัญเรื่องโรคติดเชื้อต่าง ๆ นี่คือหนึ่งในหนังสือเล่มนั้น ด้วยขนาดรูปเล่มที่ไม่ใหญ่เกินไป พิมพ์สี่สีด้วยกระดาษอย่างดี ด้านขวาเป็นสรุปสิ่งที่ต้องรู้แบบย่อในหนึ่งหน้า ด้านขวาเป็นภาพการ์ตูนอินโฟกราฟฟิกเพื่อช่วยจำ เรามาดูรายละเอียดกัน

เนื้อหา ... เป็นสรุปความรู้เรื่องโรคติดเชื้อ หนึ่งหน้าต่อหนึ่งโรค ทำให้อ่านจบได้เร็ว มีเนื้อหาที่ต้องรู้ แต่ไม่ได้ลงรายละเอียด เช่น เชื้อก่อโรค ภูมิภาคที่ระบาด วงจรชีวิตและการแพร่กระจายของเชื้อ อาการทางคลินิก การตรวจหาเชื้อ การรักษาและป้องกัน โดยสรุปมาอย่างละ สามถึงสี่บรรทัด คั้นมาแต่เนื้อและหัวข้อ แถมอัพเดตล่าสุดด้วยนะ ในไวรัสตับอักเสบซีนี่ใช้ยา DAA ตัวล่าสุดเลย

ขอบเขต .. แบ่งกลุ่มโรคติดเชื้อที่พบบ่อย และแยกย่อยเป็นเชื้อไวรัส แบคทีเรีย เชื้อรา ปรสิต (ที่พบบ่อยหรือสำคัญ) ในกลุ่มโรคนั้น ๆ เช่น ปอดอักเสบ ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ ทั้งโรคเด็ก ผู้ใหญ่ และแพทย์สาขาอื่น ๆ ครับ

เหมาะสำหรับใคร ... เรียกว่าบุคลากรทางสาธารณสุขทุกระดับเลยครับ เพราะเป็นใจความและหัวข้อ ตั้งแต่เจ้าหน้าที่สาธารณสุขพื้นฐานไปจนถึงคุณหมอเลยครับ และคุณหมอทุกสาขาก็สามารถอ่านได้เพราะไม่ได้ลึกเกินไป แต่ถ้าตั้งแต่แพทย์ประจำบ้านอายุรศาสตร์ขึ้นไปจนถึงอายุรแพทย์โรคติดเชื้อ ผมคิดว่าเนื้อหาจะน้อยไปครับ กลุ่มหลังนี้เหมาะสมสำหรับทบทวนเร็ว ๆ หน้าห้องสอบมากกว่าจะอ่านเอาเรื่อง

*** เชียร์มากสำหรับนักเรียนนักศึกษาสาขาวิทยาศาสตร์สุขภาพเอาไว้อ่านสอบครับ ***

จุดเด่น ... เนื้อหาที่กระชับ เน้นเอาหัวข้อที่ต้องรู้ ภาพประกอบสวยและสื่อความหมายดี ช่วยจำได้ดี (วัตถุประสงค์หลักของผู้แต่งเลย) เอาไปทำรายงาน ทำอินโฟแผ่นพับนี่สุดยอดเลย

จุดด้อย ... เนื้อหาไม่ลงลึก รายละเอียดน้อย ต้องหาอ่านเพิ่มเติมหากต้องการเชิงลึก (แต่เขาก็มีรายชื่อหนังสืออ่านเพิ่มในแต่ละเรื่องมาให้นะ) และการแบ่งโรคไม่ได้แบ่งตามตำราอายุรศาสตร์ชั้นนำทั่วไป ทำให้ต้องเปิดจากสารบัญหรือดรรชนีเพื่อค้นหาตลอดเวลา

ของแถม ... ในเล่มมีโค้ดเพื่อเปิดอ่าน eBook ของเล่มนี้ที่มีเพิ่มเติมจากเล่มจริงบางส่วน ..ฟรี และสะสมในห้องสมุดอีบุ๊กของ elsevier ส่วนตัวของเราได้

แต่งโดยคุณหมอ Brian Kloss ผู้นิยมทำหนังสือสรุปใจความและภาพประกอบจำง่าย และ Travis Bruce ฝ่ายศิลป์ที่ออกแบบอินโฟกราฟิกมากมาย โดยสำนักพิมพ์ Elsevier ราคาพร้อมส่งของร้านเมดิเท็กซ์คือ 1,390 บาทครับ

+5

เอาโทรศัพท์มือถือมาเหน็บที่นม เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม หรือเปล่าคะ

 ปุจฉา : เอาโทรศัพท์มือถือมาเหน็บที่นม เกี่ยวกับมะเร็งเต้านม หรือเปล่าคะ

วิสัชนา :

ข้อหนึ่ง ไม่เกี่ยวครับ พยาธิสรีรวิทยาของการเกิดมะเร็งเต้านมปัจจุบันเรายอมรับแล้วว่าพันธุกรรม ยีน การกลายพันธุ์ และอิทธิพลของฮอร์โมน มีส่วนสำคัญที่ทำให้เกิดครับ นอกเหนือจากนี้ มีข้อมูลที่ศึกษาแล้วและพบว่า คลื่นไฟฟ้าวิทยุจากโทรศัพท์นี้ ไม่มีผลสรุปที่ชัดเจนว่าก่อมะเร็งในคน

** ไม่ใช่ไม่มีข้อมูลนะครับ มีข้อมูลและจากข้อมูลนั้นยังไม่เป็นข้อสรุปว่าจะเกิด การจะสรุปได้ว่าเกิดมะเร็งก่อมะเร็ง มันจะต้องชัดเจนมากครับ และส่วนมากการศึกษาจะเป็นในสัตว์ การศึกษาในคนยังไม่พบความเกี่ยวข้องนั้นครับ (IARC, CDC, WHO และประกาศใน American Cancer Society) ***

ข้อสอง ไม่เกี่ยวครับ เพราะเกี่ยวไม่ได้ โทรศัพท์ปัจจุบันมันเล็กมาก ไม่มีที่ให้เกี่ยว หลุดตก หน้าจอแตกกันหมด ไม่เชื่อไปดูมือถือสาว ๆ สิ หน้าจอแตกทุกคน บอกแล้วอย่าเหน็บตรงนั้น มันจะร่วง !!

แล้วพบคำถามน่ารู้จากทางบ้านในตอนต่อไปนะครับ

Remdesivir กับการรักษาโควิด 19

 ข่าวการศึกษายา Remdesivir กับการรักษาโควิด 19 เพิ่มเติมจากของเดิม

เดิมทีนั้นการศึกษายารักษาโควิด มักจะเริ่มศึกษาให้ยาหลังจากผู้ป่วยผ่านพ้นอาการป่วยไปสักพักแล้ว เรียกว่ากลุ่มคนที่อยู่รอดจนมาถึงให้ยานั้นถ้าไม่ดีพอ ก็แย่มาก ผลการรักษาเลยดูไม่ได้ต่างจากไม่ให้ยา นอกจากนี้ส่วนมากยังเป็นการศึกษาในผู้ป่วยที่อาการหนักหรืออาการรุนแรงเกือบทั้งหมด

ส่วนการศึกษานี้เป็นการศึกษาการใช้ยาต้านไวรัส Remdesivir มาทดสอบในกลุ่มที่ผู้ที่ป่วยเป็นโควิด ได้รับการยืนยันการติดเชื้อจริง และอาการปอดอักเสบปานกลาง (อาการน้อย ๆ คงชัดเจนว่าไม่ต้องให้ยา) และเริ่มให้ยาตั้งแต่วันแรก ๆ ของอาการป่วยเลย ประมาณ 8 วันก่อนให้ยาและเข้ารับการรักษามาไม่นาน โดยเฉลี่ย 2 วัน ..แต่อาจมีการปนเปื้อนจากการรักษาก่อนหน้าที่จะเริ่มให้ยา remdesivir ได้

ศึกษาในหลาย ๆ ประเทศโดยใช้โปรโตคอลกลาง แบ่งเป็นกลุ่มได้รับยา 5 วันแรก กลุ่มที่ได้รับยา 10 วันแรก และกลุ่มควบคุมที่ได้ยาหลอก แล้ววัดผลการหายที่วันที่ 11 ของการรักษา

เราพบว่ากลุ่มที่ได้รับยา 5 วันมีการหายที่ดีกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ

กลุ่มที่ได้รับยา 10 วัน มีการหายแตกต่างจากกลุ่มควบคุมแบบ ไม่มีนัยสำคัญ แต่ไปชำเลืองมอง ส่วนมากจะได้ยาประมาณ 6 วันก็หายและออกจากโรงพยาบาลได้

การศึกษานี้มี internal validity หลายประการที่ยังไม่ดีนัก แต่เมื่อจับหลักใหญ่ใจความเรื่องการรักษาเร็วตั้งแต่เริ่ม ก็น่าจะให้ผลการรักษาที่ดีกว่า ที่จะทำให้ดีขึ้นเร็วและไม่ต้องใช้ยาเกินจำเป็น (เฉพาะอาการปานกลางนะ อย่าลืมว่าอาการไม่รุนแรงนั้น การให้ยาหรือไม่ ก็ไม่ได้ต่างกันนัก)

หากระบาดระลอกนี้ เรามีประสบการณ์ดีกว่าครั้งก่อน ข้อมูลเราเยอะกว่าครับ

รายงานข่าวโดย แก่ กรรไกร (คู่แข่ง หนุ่ม กรรชัย)

อ่านฟรีจ้ะ
Spinner CD, Gottlieb RL, Criner GJ, et al. Effect of Remdesivir vs Standard Care on Clinical Status at 11 Days in Patients With Moderate COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. Published online August 21, 2020. doi:10.1001/jama.2020.16349

ภาพอัลตร้าซาวด์ตับ ตับแข็งที่เห็นเป็นก้อนตะปุ่มตะป่ำ

 ของเธอแข็ง หรือ ของเธอไม่แข็ง

ภาพที่เห็นคือภาพอัลตร้าซาวด์ตับ เปรียบเทียบระหว่างตับแข็งที่เห็นเป็นก้อนตะปุ่มตะป่ำ (nodular suface) กับตับปรกติ

ผู้ป่วยรายนี้ส่งมาปรึกษาด้วยปัญหา นมโต (gynaecomastia) คือเนื้อนมในผู้ชายที่ขยายขนาด พบได้ในผู้ป่วยตับแข็งครับ

ผู้ป่วยรายนี้ดื่มเบียร์ประมาณสัปดาห์ละ 4-5 กระป๋อง มีสลับดื่มวิสกี้ประมาณสัปดาห์ละครั้ง วิสกี้ดื่มครั้งละ ไม่เกินครึ่งแบน ดื่มต่อเนื่องแบบนี้มาประมาณ 15 ปี ไม่เคยเมาหัวราน้ำ ไม่เคยสูญเสียเงินจนลูกเมียอดข้าว หน้าที่การงานรับผิดชอบดีทุกอย่าง ไม่มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ ไม่มีโรคตับอื่น ๆ

แต่ก็ตับแข็งได้นะครับ !!!

แม้ว่าตับแข็งจะมีหลายเหตุปัจจัย และไม่ใช่ว่าคนดื่มเหล้าทุกคนจะต้องเป็นตับแข็ง แต่คนที่ดื่มเหล้าจะมีโอกาสเป็นตับแข็งและมะเร็งตับมากกว่าคนที่ไม่ดื่มเหล้า อย่างชัดเจน

ลดอันตรายและโอกาสเกิดโรคตั้งแต่วันนี้เถิดครับ

คุณเลือกได้ ว่าจะแข็ง ... หรือไม่แข็ง

ปิดตัวเกมของเพลย์สเตชั่น 5

 มาดูวิดีโอเปิดตัวเกมของเพลย์สเตชั่น 5 กัน จากเว็บไซต์ทางการของเพลย์สเตชั่นเองเลย

ขอบอกว่าเทคโนโลยีเปลี่ยนไปเยอะมาก ทำให้เกมสมจริงและให้ประสบการณ์การเล่นที่สุดยอดแน่ ๆ ที่เล็งไว้คือ Project Athia และ Horizon 2 : Forbidden West

ถ้าผมหายหน้าหายตาไปในช่วงที่เพลย์ 5 ออกมาก็ไม่ต้องตกใจนะครับ ฮ่า ๆ ใคร ๆ อาจจะงงว่า ผมเล่นเกมด้วยหรือ ผมบอกว่าชอบนะ ไม่ถึงกับติด ไม่ใช่เกมเมอร์ แต่เล่นเพราะเกมให้ประสบการณ์ที่เราไม่สามารถทำได้ในชีวิตจริง สถานการณ์ที่เราไม่มีวันได้สัมผัส แต่เกมให้โอกาสกับเราให้สัมผัสสิ่งนั้นได้ เดินทางไปกับมัน เข้าใจถึงสิ่งที่ผู้พัฒนาทุ่มเทแรงใจทำให้เรา

ผมก็เป็นคอนเท้นต์ครีเอเตอร์ จึงมีความเข้าใจดีว่า เราต้องการให้คนเสพรู้สึกอย่างไร

ผมขอยกเกมที่ผมชอบเพราะรักในประสบการณ์นะครับ ส่วนเกมเพลย์ ผมจะเล่นแบบง่ายสุด เพราะเล่นเกมไม่เก่งแต่อยากดื่มด่ำประสบการณ์มากกว่า ส่วนเกมที่เล่นเอามันคือ PUBG, COD mobile ครับ

1. เพราะเป็นคนชอบประวัติศาสตร์ เกมที่ผมหลงใหลมากคือ Assassin's Creed เพราะหยิบเรื่องราวในประวัติศาสตร์มาเป็นฉาก ตั้งแต่ยุคโรมัน ยุคกรีก ครูเสด สงครามกลางเมืองอเมริกา ปฏิวัติฝรั่งเศส โจรสลัดแคริบเบียน ปฏิวัติอุตสาหกรรมอังกฤษ โดยภาคที่ชอบที่สุด คือ Syndicate ครับ

2. เพราะชอบประวัติสงคราม เกมที่ผมยกเป็นที่หนึ่งในใจคือ Call of Duty : World War II เล่นเกมสงครามมาเยอะ แต่นี่คือ สมจริง ดุเดือด บีบคั้น ดราม่า เหมือนอยู่ในสงครามเลย ส่วนเกมสงครามอื่นที่ชอบคือ battlefield I และ V บน PS4, This War of Mine, Valiant Heart : The Great War (สองอันนี้บน นินเทนโดสวิตช์) กำลังจะลองทำใจกับสงครามยุคใหม่ใน Call of Duty : Modern Warfare

3. แน่นอน ลูกผู้ชายเตะบอลเป็นอาชีพ ผมเล่น Pro-Evolution Soccer มาทุกเครื่อง เล่นแบบลีกด้วยนะ เคยออนไลน์พักนึง แพ้ยับ.. ความลับอันยิ่งใหญ่คือ ผมชอบเล่นทีมแมนยู ... และเล่นเกมกีฬาได้หมด จะบาสเก็ตบอล อเมริกันฟุตบอล เบสบอล มวยปล้ำ โอลิมปิก เพราะชอบเรียนรู้กติกาจากเกมกีฬาครับ

4. ผมเป็นคนชอบอ่านหนังสือ และจินตนาการ เข้าไปอยู่ในเรื่องราวต่าง ๆ มีการแก้ปริศนา มีสงคราม มีเรื่องราว ผมจึงติดเกม Role Playing Game (RPG) พอสมควร ไม่ว่าจะเป็น Turn Base RPG แบบดั้งเดิม หรือแอคชั่น RPG อย่าง ไฟนอลแฟนตาซี ดราก้อนเควส ซีโนเบลดโครนิเคิล หรือยุคใหม่อย่าง the Witcher โดยเกมที่ได้ใจผมไปเต็ม ๆ มีอยู่สองเกมครับ หนึ่งคือ Zelda : Breath of the Wild เต็มไปด้วยจินตนาการสร้างสรรค์ครับ และอีกอันคือ Final Fantasy IX ครับ

อันอื่น ๆ ก็เล่นนะแต่ไม่ติดใจเท่าพวกนี้ โดยเฉพาะเกม exclusives PS4 จะเล่นเยอะ (ชอบ God of War มากจริง ๆ) และเท่าที่เล่นมา ข้อเสียอยู่สามอย่าง คือ เมื่อยนิ้ว, เสียค่าไฟ และเสียค่าเกมครับ ส่วนข้อดีในการต่อเติมฝันและจินตนาการเยอะมาก (ไว้วันหลังจะชวนมาเที่ยวบ้านใน Animal Crossings : the New Horizon)

ส่วนเกมที่ไม่เล่นเลยคือ เกมที่มีผี หรือสยองขวัญ เพราะผมกลัวผี ดังนั้น Resident Evil อย่าหวังจะได้กิน และเกมที่อยากเล่นแต่กลัวมากคือ ผีไทย Home Sweet Home ครับ

เชิญเสพความสุดยอดของ Playstation 5 ครับ คลิ้กเลย

https://youtu.be/RuLci-lSeCo