าแก้ปวด NSAIDs แบบฉีดก็ทำให้เลือดออกในกระเพาะ

ยาแก้ปวด NSAIDs แบบฉีดก็ทำให้เลือดออกในกระเพาะได้นะครับ ควรเลิกใช้คำว่า "กัดกระเพาะ" ได้แล้ว

ความคิดเดิม :
ยาแก้ปวด NSIADs มีผลกัดกระเพาะ ถ้ากินช่วงท้องว่าง มันจะไปกัดผิวกระเพาะจนเลือดออก ต้องกินหลังอาหารทันทีและดื่มน้ำตามมาก ๆ

ความจริง :
ผลจากการระคายเคืองกระเพาะ (local irritation) มีน้อยมาก ผลที่เกิดจริง ๆ มาจากยา NSAIDs ไปรบกวนการสังเคราะห์ prostaglandins สารแห่งการอักเสบ (เพราะมันต้านการอักเสบไง) การรบกวนสารนี้ ทำให้เยื่อเมือกปกป้องกระเพาะลดลง เลือดไปไหลเวียนใต้กระเพาะลดลง สมดุลการป้องกันกรดลดลง

และผลนี้มาจากยาที่ผ่านเข้ามาทางกระแสเลือดเข้าสู่เซลล์กระเพาะ ไม่ได้เกิดจากซึมเข้าไปตรง ๆ เพราะฉะนั้นไม่ว่ายากิน หรือยาฉีด ก็ทำให้กระเพาะอักเสบและเลือดออกได้พอ ๆ กัน (NSAIDs induced gastritis) โดยเฉพาะยาฉีด non selective NSAIDs เช่น diclofenac

สรุป : ยาฉีด NSAIDs ก็ทำให้เลือดออกได้ ต้องบอกหมอด้วย และหมอก็ต้องถามด้วย