ความจริงที่ว่ายาลดความดันกลุ่ม angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) ยาที่ลงท้ายด้วย -ipril เช่น enalapril, lisinopril, ramipril จะเกิดผลข้างเคียงของยา คือ อาการไอแห้ง ซึ่งก็พบไม่มาก
หากคนไข้จำเป็นต้องได้ยากลุ่มนี้แต่มีอาการไอ ให้เปลี่ยนเป็นยากลุ่ม angiotensin receptor blocker (ARB) ยา sartan ทั้งหลาย เช่น losartan, valsartan จะลดอาการไอได้มาก เพราะเป้าการออกฤทธิ์เหมือนกัน แต่ไม่ไปหยุดยั้งการทำงาน bradykinin ทำให้แทบไม่มีอาการไอแห้ง
อาการไอแห้งจากยา ARB ถือว่าพบน้อยมากถึงน้อยมากที่สุด วิธีแก้ไขคือต้องเปลี่ยนยาไปเลย
ไม่ว่าจะไอแห้งจาก ACEi หรือ ARB จะต้องแยกหาสาเหตุอาการไอจากเหตุอื่นด้วยเสมอ เช่นโรคหืด โรคหัวใจวาย โรคกรดไหลย้อน โรคภูมิแพ้ ยิ่งหากเปลี่ยนจากยา ACEi มาเป็น ARB แล้วยังไออยู่ ให้คิดว่าไอแห้งจาก ARB เป็นเหตุท้ายๆ เลยนะครับ ต้องไม่มีเหตุอื่นแล้วจริงๆ และหยุดยาก็ต้องดีขึ้น
วันนี้เจอคนไข้ได้ ACEi แล้วไอ เปลี่ยนเป็น ARB ก็ยังไอ คนไข้จึงต้องใช้ยาตัวอื่นทั้ง ๆ ที่มีความจำเป็นและได้ประโยชน์สูงจากยากลุ่มนี้
สรุปว่า ผู้ป่วยเป็นถุงลมโป่งพอง !! ไอจากถุงลมโป่งพองและหลอดลมอักเสบเรื้อรัง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น