เอาภาพมาให้ดู มะเร็งท่อน้ำดี cholangiocarcinoma

เอาภาพมาให้ดู มะเร็งท่อน้ำดี cholangiocarcinoma

ผู้ป่วยหญิงอายุ 84 ปี มีอาการจุกแน่นท้องมา 2 เดือน ก่อนหน้านี้ปรกติไม่เคยกดเคยคลำ จนเมื่อปวดท้องก็ลองกดท้องตรงที่จุกแน่นคือใต้ชายโครงขวา พบมีก้อนเลยขอบซี่โครง ไม่เจ็บ และมีตัวเหลืองตาเหลืองมากขึ้น ปัสสาวะสีเหลืองเข้มมากขึ้น ในช่วงสองเดือนนี้ ไม่ดื่มเหล้า
ตรวจร่างกายพบตาเหลือง ตัวเหลืองมาก ท้องโต คลำก้อนตับได้โตลงมาเลยขอบชายโครงด้านขวา 6 เซนติเมตร เป็นก้อน ขอบขรุขระ ไม่เจ็บ ม้ามไม่โต
ตรวจเลือดพบว่าเหลืองมาก ค่าบิลิรูบินสูง 27 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (ทั่ว ๆ ไปเกิน 5 ก็เห็นว่าเหลืองแล้ว)

เอกซเรย์คอมพิวเตอร์มีก้อนที่ตับกลีบซ้ายและขวา ตรงก้อนเราก็จะเห็นรอยดำ ๆ ขยุกขยุย และบางทีรอยดำ ๆ ขยุกขยุย เราก็จะเห็นเป็นท่อในแนวยาว รอยดำ ๆ ในเนื้อตับนี้คือท่อน้ำดีที่ขยายขนาด เป็นต้นกำเนิดของมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งที่พบมากในภาคอีสานบ้านเรา
สาเหตุที่พบร่วมมากที่สุดคือ การติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับ (Opisthorchis viverini) จากการรับประทานปลาน้ำจืดที่ไม่สุก ตัวอ่อนพยาธิจะฝังตัวในปลาน้ำจืด แตกออกแล้วเดินทางไปที่ตับ ทำให้ท่อน้ำดีอักเสบ อุดตัน และพัฒนาไปเป็นมะเร็งท่อน้ำดีต่อไป

ปัจจุบันก็ยังพบได้เป็นประปราย โดยเฉพาะในเขตภาคอีสาน การกินร้อน ช้อนกลาง ล้างมือ ยังเป็นสุดยอดวิธีที่ใช้ในการป้องกันโรคต่าง ๆ ได้ดี

มีลิงค์ที่เขียนเรื่องนี้เอาไว้ ตามไปอ่านทบทวนได้ครับ

บทความเดิมเรื่องมะเร็งท่อน้ำดี
http://medicine4layman.blogspot.com/2017/…/blog-post_27.html

บทความเดิมเรื่องพยาธิใบไม้ในตับ
http://medicine4layman.blogspot.com/2017/…/liver-flukes.html