คำแนะนำเกี่ยวกับการคัดกรองมะเร็งปากมดลูก 2015
ในอดีตนั้นเราเคยแนะนำการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกในสุภาพสตรี ทุกปีและทุกคน เมื่อเวลาผ่านไปทางการแพทย์ได้พิสูจน์แล้วว่าปัจจัยหลักของการเกิดมะเร็งปากมดลูกในสตรีนั้น เกิดจากการติดเชื้อไวรัส Human Papilloma Virus (HPV) และเราได้ศึกษาการดำเนินโรคและพฤติกรรมของไวรัส รวมทั้งพัฒนาวัคซีนที่ช่วยลดโอกาสการพัฒนาตนไปเป็นมะเร็งของไวรัส จึงได้ทบทวนแนวทางใหม่ให้เหมาะสมมากขึ้น แต่ในกรอบความคิดของเขาที่ว่าวัคซีนใช้อย่างแพร่หลายนะครับ ปัจจุบันใช้ 4 สายพันธุ์ อนาคตเราใช้ 9 สายพันธุ์นะครับ
ไม่สิ้นเปลืองงบประมาณมากเกินไป ไม่ทำให้เกิดการตัดชิ้นเนื้อโดยไม่จำเป็น สุภาพสตรีก็ไม่ต้องรู้สึกตะขิดตะขวงใจที่ต้องตรวจบ่อยๆ แนวทางนี้ประกาศใช้โดย ราชวิทยาลัยอายุรแพทย์อเมริกา (ประมาณนี้ครับ เพราะจะเรียก ราชวิทยาลัย คงไม่ถูกทีเดียวนัก) แนวทางคล้ายๆ USPSTF, ACOG, ACS แตกต่างกันที่ การตรวจหาการติดเชื้อ HPV อาจทำได้ทุกคนถ้าผู้รับการตรวจต้องการ นอกเหนือจากนั้นคล้ายกันครับ แนวทางที่เขาประกาศมา 6 ข้อ และผมขอเพิ่มส่วนตัวในข้อที่ 7 ครับ
1.เริ่มคัดกรองตั้งแต่อายุ 21 ปี โดยทำทุกๆ 3 ปี
2.อายุน้อยกว่า 21 ไม่ต้องคัดกรอง
3.อายุน้อยกว่า 30 ไม่ต้องคัดกรองหาการติดเชื้อไวรัส HPV
4.สตรีที่อายุตั้งแต่ 30 ปีสามารถใช้การทดสอบคู่ มะเร็งและติดเชื้อ HPV ต้องเป็นทั้งสองอันนะครับ ถ้าเป็นทั้งสองอันนี้ ทำทุกๆ 5 ปี
5.เมื่ออายุ 65 ปีแล้ว ไม่ต้องคัดกรองอีก ถ้า
A. ผลการตรวจคัดกรองมะเร็ง 3 ครั้งหลังสุด ผลว่าไม่พบมะเร็ง
B. ผลการตรวจคัดกรองมะเร็งและการติดเชื้อไวรัส HPV 2 ครั้ง หลังสุด ผลว่าไม่มีการติดเชื้อและไม่มะเร็ง
6.สตรีที่ไม่มีปากมดลูก ไม่ต้องคัดกรองครับ
7.**อันนี้ส่วนตัวนะครับ สำหรับผู้ที่มีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนัก ควรคัดกรองเช่นกันนะครับ**
อ่านจากต้นฉบับแล้วเป็นการศึกษาแบบติดตามเป็นส่วนมากมีการศึกษาแบบทดลองบ้างแต่ไม่มาก ประเมินแล้วน่าจะใช้ได้ครับ ส่วนจะเหมาะกับประเทศเราจริงไหมนั้น เรายังไม่ทราบอัตราการเกิดโรคที่ชัดเจนนักและอัตราการใช้วัคซีนยังต่ำอยู่ อาจต้องมีการเปรียบเทียบข้อมูลในประเทศไทยอีกครั้ง ส่วนตัวผมถ้าคุณได้รับวัคซีนและเข้าตรวจได้ทุก 3-5 ปีโดยไม่ลืมและมีศักยภาพที่จะจ่ายเองได้ ผมว่าทำตามน่าจะได้แล้วครับ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น